伤寒论
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小编的话
随遇而安是一种生活态度，也是一个人走向成熟的表现！
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【48】二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
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SPRING 2024
今天小编要讲的这个条文有点长，还请大家耐心阅读，话说患者当前病情处于“二阳并病”的状态，也就是说“太阳病”转入“阳明病”的这个阶段吧，为什么会这样呢？仲景给我们重新讲了一下，就是因为患者还处于“太阳病”阶段，医生试图用“发汗”的方法以图“表解”，但是并没有得“正汗”，反而伤了大量的津液，这就好比是敌人在边境线上袭扰，你作为指挥官，已经派出了相当多的部队到前线，但是战况不佳，不仅没有把敌人赶出去，反而造成了我军大量有生力量的死伤，这可是非常不合适的！而因为津亏内生燥热，所以患者的病情开始有了进入“阳明”的趋势！
到了“阳明”阶段后，患者因为“燥热”由内而外的蒸腾，所以会见到患者出汗，指的注意的是这样的“汗”并不是跟“太阳病”那种“汗”一样，它是被内在的“热”蒸出来的！
与此同时，患者反而不会像“太阳病”初期阶段那样有“恶寒”的表现，相反，患者会出现“恶热”的表现！这就是里面有燥热造成的！此时仲景还不忘记提醒我们要注意患者此时是不是已经完全没有“太阳病”的表现，如果还有的话，那么你就不能轻易的用“下法”！只是有太阳表证就可以用继续用“表解”的方法，得到“正汗”就有痊愈的机会！
当然如果你看到患者脸色红扑扑的，此时可能是“表邪”未罢，可以用“火熏法”帮助解表。 而如果给患者使用了“发汗法” 导致津液虚弱，正气不能战胜邪气，所以迟迟不能表解，此时依然应该试图去“表解”，而患者因为津液内虚不能驱邪作汗而出，燥热内扰，所以患者会有烦躁的感觉，患者可能出现各种不舒服，此时应该仍以得“正汗”为目的。怎么知道呢？当然要依靠观察患者的脉象——脉涩。
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2024-04-12 07:09
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