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半夏泻心汤、小陷胸汤、枳术汤三方合用治疗胃脘痛医案一则。

2025.03.04 540阅读 评论数 3 21

彭某，40岁男性，胃脘疼痛一周，疼痛呈持续性闷痛，伴有反酸烧心。口中异味，大便黏腻不爽。舌苔腻而微黄，舌质暗红。

处方采用半夏泻心汤、小陷胸汤、枳术汤合用

清半夏12克、黄连5克、生黄芩9克、

干姜8克、炙甘草6克、大枣9克、

生党参9克、生枳壳15克、生白术15克、

焦山楂15克、全瓜蒌20克、醋延胡索15克。

五付，水煎服

服药后，微信随访，胃痛已消失。

按语

本案三方合用，切中病机，疗效显著。半夏泻心汤出自《伤寒论》，原文记载：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” 其组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。方中半夏辛温，散结除痞，降逆止呕，为君药；干姜辛热，温中散寒；黄连、黄芩苦寒，泄热开痞，三者合用，辛开苦降，寒热并调，散结除痞；人参、大枣、炙甘草甘温益气，补脾和中。在本案中，针对患者寒热错杂之象，半夏泻心汤调和脾胃阴阳，恢复气机升降，解决胃脘胀满疼痛等脾胃失和症状。

小陷胸汤源于《伤寒论》，原文曰：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之 。” 由黄连、半夏、瓜蒌实组成。全瓜蒌清热涤痰，宽胸散结；黄连苦寒，泻热降火；半夏辛温，化痰散结，降逆和胃。三药配伍，清热化痰、宽胸散结之力显著，恰能针对患者体内痰热互结之证，消除胃脘部因痰热阻滞导致的不适，改善反酸烧心等症状。

枳术汤出自《金匮要略》：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。” 原方由枳实、白术组成。方中枳实消痞除满，白术健脾燥湿。在此案中，生枳壳与生白术相伍，增强行气健脾之力，改善脾胃运化功能，针对患者脾胃气滞、大便黏腻等症状发挥作用。

焦山楂消食化积，助力脾胃运化；醋延胡索活血行气止痛，加强止痛效果。

三方合用，半夏泻心汤调和脾胃，解决寒热错杂、脾胃失和；小陷胸汤清热化痰，消除痰热阻滞；枳术汤行气健脾，改善脾胃气滞。三方协同，从多个角度对患者复杂病症进行治疗，共奏良效

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