杂病诊治湿瘀证
张某,男41岁。
初诊:
耳鸣夜重,夜卧腰酸痛,胃不适,受凉后肛周不适,齿痕舌,苔白厚,舌下瘀滞。
既往有慢性咽炎,脂肪瘤,肛周脓肿等病病史,痰湿体质。
处方:
柴胡30克、酒川芎15克、生香附15克、酒白芍20克、酒当归15克、茯苓15克、麸泽泻20克、生苍术15克、赤小豆30克、陈皮10克
7帖,中药饮片,内服 150ml/包,一天2次
二诊:
腰痛,肛周不适显减。补述左肩部扭伤疼痛一个月。舌淡隐青,边齿痕,苔白略厚。湿瘀渐去,经络渐通,增损首诊方与之。
处方:
柴胡30克、酒川芎15克、生香附15克、茯苓15克、麸泽泻20克、生苍术15克、陈皮10克、炒赤芍15克、桂枝尖10克、生麦芽10克
10帖,中药饮片,内服 150ml/包,一天2次
案后语:是病易复发,实在痰湿之体作祟也,因湿性粘滞,不易去,故而尝隐匿成良善之辈,若太平盛世则与平人无异,若有国弱体虚则成家贼外鬼之世,细作奸贼之徒耳,不可不深究之,是故不可忙其害之毒也。本案即是湿郁日久成痰,气机失调,戕及血气,至血淤,终是湿瘀成事害人身体。故重用柴胡以推陈致新,调畅气机,以入肝经之香附辅之;酒芍归芎养血活血,流通血脉;重用赤小豆祛湿热,以苓泽助之;苍术苦温发散,燥湿健脾,还能助阳气生发,以陈皮理气益脾,去痰湿。诸药相合,外去痰湿之表现,内杜生痰之源,且枢理肝气,畅气机,化痰湿于广洛。药后湿瘀渐去,腰府,肛周得解。观其舌症,增损首诊方,不移于湿瘀左右,缓图以观之,总在湿瘀下手,调和肝脾之内在,去湿瘀于有望也。
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