《伤寒论》经方之男人的“痛”
丁某，男，35岁。
主诉:晨起少腹急结不适10余年。
现病史:患者10年前出现晨起小腹胀满、疼痛不适，起床小便后或活动一下症状逐渐缓解。随年龄增长上述症状逐渐加重，伴性生活后少腹胀痛，同时勃起障碍2年余。曾于多地求医问药，多数医生给予补肾壮阳之药，均无明显好转，遂来我处就诊。刻下症:晨起小腹胀痛不适，勃起障碍，性生活后小腹胀痛加重，腰酸痛，焦虑状态。饮纳可，夜寐可，小便黄，大便黏。舌淡红苔薄黄，脉弦数。
中医诊断:少腹痛-下焦血热互结证
治疗方药:桃核承气汤加减
桃仁10 大黄15 芒硝10 桂枝10
炙甘草10 川牛膝15 柴胡15
水煎服 3剂
辩证分析:男性青壮年晨勃时血充于前阴，醒后血行则勃起祛。此患者出现了明显的血祛时间的延长，血留渐成瘀，气血凝滞不通渐成勃起障碍。下焦的热可以是太阳经表邪不解而随经入里或者阳明经热盛下移或者是少阳肝胆湿热下注，遂形成以少腹急结为主要表现的下焦血热互结证。方用桃核承气汤破血泄热。加柴胡解少阳热。加川牛膝引血药下行。方中调胃承气汤可泄阳明之热。共成行瘀泄热之功。
疗效反馈:3剂后诸证缓解明显，患者大悦遂行房。病情出现反复，复诊嘱其服药期间禁欲。原方加水蛭10克增强破血之力，9剂后诸证已愈。
《伤寒论》
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
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