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失眠验案一则

2025.06.23 645阅读 评论数 4 7

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  医案

面诊患者

女 年30余岁，现居广东深圳

2025年06月04日初诊

以“间断性失眠近半年”为主诉就诊。

现病史(患者自述):

王女士:我是2024年12月15号开始失眠的，那时候无故出现连续5天整晚睡不着就去了附近的社康看了，第一次医生给开了安眠药，吃了2天晚上就不敢再吃了，我害怕安眠药有依赖性，所以就自己停药了，后来我又去社康找了另外一个医生看病，她怀疑我有“甲状腺功能亢进”，于是就给我查了“甲功三项”，结果没有任何问题，后来就找了这个的另一个中医开了一个礼拜了中药吃了，当时觉得效果不明显，我合计吃的时间还短，于是就又去复诊一次，可是第二次开了一周的中药吃完还是没什么改善！

 后来2025年1月20号我又去了当地医院找了医生继续看，他做了各种检查 ，最后也没查出啥毛病，后面紧接着的就是开中药吃了，吃了一次两次仍然没效果，医生也没有说啥，每次去就是一直继续开药，连续差不多吃了两个月的中药感觉一点效果都没有，我就不再去找这个医院的医生了，后面实在不行了，在2025年3月20日我又去了另一个社康找了另一个有名的中医，他让我做了一次刮痧，还建议让我自己去买“麦冬+玫瑰花”泡水喝，喝了一段时间之后感觉是有点效果，而失眠仍然会反而，时不时的又来一个礼拜睡不着，我还是不想吃安眠药！

 所以我后面想着还是想着再试试中医，这个时候我想起了之前在拾悦城社康李医生治疗效果还不错，之前看过几次觉得各方面都不错，后面决定还是想去找他试试看，于是那天我就试着微信找李医生治疗一下！

  

 刻诊见:(李医生自述):其实我已经离开之前单位有近八个月了，因为之前单位我会给每个找我开中药的患者留自己的微信，为啥呢？为了让患者在需要的时候能找到我，一来是方便医患沟通，二来也可以规避了很多风险，记得之前跟诊的老医生就语重心长的跟我说:小李，你以后要真心实意的对待找你看病的患者，他们之所以找你看病是因为他信任你，你不能辜负他们的信任，医生这行是良心活，光靠嘴皮子忽悠长久不了的……所以我真的把每个找我看病的患者当成朋友，我把他们当作自己的亲人，我常说我家人病了，我给他们吃啥药就给你开一样的药，这是咱们当医生最基本的道德！

 王女士就是我之前单位的患者，6月3日那天她发微信给我说自己想找我看病，问我现在在哪里坐诊，我告诉了我现在的单位地址，开车大约一个小时左右，第二天下午她就过来了，我当时寒暄了几句，就开始了四诊，她的面色稍黄，两颧微红，舌苔白腻水滑，质暗，舌尖边红，微有点刺舌！脉象左关沉弦，右关亦有弦象！问诊上是大概失眠了快半年，间断性的发作，也跟情绪是有关系的，说是每当有情绪波动的时候就会容易失眠，晚上跟孩子一起睡本身也睡不太踏实，这也是现实问题，王女士说她还是比较担心失眠的，有时候会觉得口干舌燥，想要喝水，可是喝了水之后又觉得肚子鼓鼓的，很不舒服，手脚不温和，大便粘滞不爽！

 当时我考虑患者这个属于“厥阴病”范畴(感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《夜话厥阴病》)，虚火浮于上则口干舌燥，太阴虚则手脚不温，加之难消水饮，故饮水后腹胀，此为上热下寒之厥阴病证，当清上温下，转園太阴！

 我当时给王女士用了“乌梅丸”加减！

​​ “乌梅”酸收敛聚浮游相火，“黄连”苦降清解上焦虚热，“干姜”、“甘草”温化太阴，“附子”温下焦虚寒，“白术”、“茯苓”补土制水，“龙骨”、“牡蛎”镇降虚浮之气，“桂枝”、“芍药”温通调和荣卫，“麦冬”、“麻仁”润燥滋阴！

 效:2025年06月10日网络复诊:患者自诉经服上方四剂后效果良好，自觉入睡较前容易，大便通畅，嘱续用前方续用以观后效！

  2025年6月17日网络复诊:自觉服用上方后失眠症状反复，自觉容易惊醒，睡眠不踏实，予以调整药方:柴胡25克，黄芩6克，龙骨20克，牡蛎30克，磁石20克，干姜10克，法半夏15克，白术20克，茯苓30克，麦冬20克，芦根15克，郁金20克，黄连3克，三副！

 2025年6月23日网络复诊:患者自述经服用上方后效果良好，睡眠转好，偶尔容易无故醒来，予以原方续用！

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(以上药物剂量仅适合该患者当时情况，切不可轻率误用！)



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 (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！） 

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