伤寒论
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小编的话
佛说:笑着面对,不去埋怨。悠然,随心,随性,随缘。注定让一生改变的,只在百年后,那一朵花开的时间。
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【55】伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
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【56】伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者(一云大便青),知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
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【57】伤寒发汗已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
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SPRING 2024
此处的第55条可以与前面提到的46、47条遥相呼应,条文说的是一个得了“麻黄汤证”的患者,脉见“浮紧”,脉证相应,此时可以考虑使用“麻黄汤”加减,但是可能因为其表邪郁热过重,导致“津伤及血”继而出现“热随血出”,所以患者以出鼻血而达到祛邪的目的,仲景告诉我们如果见到这样的情况不需要用止血的方式,可以用“麻黄汤”帮助解表,只要患者表邪得解而鼻衄可以自止!感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之麻黄汤》!
第56条中患者起初也是得了太阳表证,随着病情变化,患者出现了排便困难的情况,此处“六七日”应为约略之词,患者同时兼具“头痛”、“发热”等症状,仲景告诉我们此时可以与“承气汤类”下胃肠之实,如果患者在服用“承气汤”后大便随即而下(小编认为此处“小便”应为“大便”),说明方证对应,患者就会有痊愈的可能!但是如果患者此时仍有“头痛”等证,此时说明患者“里证”已罢,但“表证”未解,此时仍可以用“表解法”,后面仲景说“若头痛者,必衄”正好可与上文呼应,提示的邪气不从汗解,从衄解的一种特殊情况,小编认为后面突然冒出个“桂枝汤”倒是比较让人诧异,如果能改成“麻黄汤”倒是通顺了不少!
后面的第57条中患者起初也是得了“太阳表证”,而且可能是“麻黄汤证”,所以仲景说用了“发汗法”后患者“麻黄汤证”已解,但是患者没多久又有病情反复,患者又出现了“心烦”,而且脉见“浮数”,小编认为此处“心烦”是“当汗不汗”引发的,所以仲景告诉我们可以继续用“发汗法”,但是此时不能在用“麻黄汤”,为什么呢?因为“津液不足”,为啥呢?其实上面已经说的很清楚了,患者仅仅过了“半日”(没多久)就再次出现“心烦”,这说明根本就没有达到完全得“正汗”以“表解”的目的,打个比方,好比是两国交战,敌人已经差不多被完全驱逐出境了,但是此时我们的士兵伤亡也达到了高峰,已经没有能力在组织大规模的战斗,所以只能这样僵持着,而敌人可还是有能力进攻的,所以我们只能躲在堡垒里固守,此时的状态就好比是仲景说的“烦”,也就是“当汗不汗”,打又打不过的这么个状态吧!所以此时急切需要的是援兵,只有援兵到来,才能一举驱除敌人!仲景的“援兵”就是“桂枝汤”用来增补津液,感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝汤》!
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