论升降散方解与体会

2024.01.07 682阅读 评论数 10 24
     升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。其方虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴。既可治外感火郁,又可治内伤病之升降失调,郁热痰阻者。余以此方治疗内伤或外感之低热、呃逆、便秘等多种病症,均获满意疗效。

    本证的表现虽然种种,但归根结底,是寒凉外遏,火热内郁,故用宣泄郁火的升降散治疗。方中白僵蚕辛苦咸平,能散风除湿,清热解郁,既能宣通火郁之邪,又能透风湿于火热之外。蝉蜕辛咸凉,为轻清之品,辛可宣散,凉可去热,故能治温病初起热郁于内之证,有透邪达热,解毒利咽之功。白僵蚕、蝉蜕均为虫药,有宣郁透热之效,然行气破结,泄火清热之力则逊,故又配以姜黄和大黄。姜黄辛苦温,能行气散结,破瘀逐血,消肿止痛,能温散寒遏,助白僵蚕、蝉蜕以使火郁外达,并有解毒散风除湿之功。大黄味苦而大寒,苦能泄火,又能坚阴,既能攻下热结,使郁火得降,又能推陈致新,使气血流畅。方中用白僵蚕、蝉蜕升清解郁宣达,以姜黄、大黄降浊泄热导火。四药相伍,升清降浊,升阳降火,一升一降,使内外通达,气血调畅,则三焦火热之邪自然得消,故名“升降散”。正如杨氏所说:“僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣”。


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