反复发红疹一年多，近期伴睡眠差，夜晚流口水，中药5剂明显缓解
2025.4.19，女，52岁
主诉：反复双下肢红疹1年余。
病史：
1年前，无明显诱因出现双下肢红疹，瘙痒，前往当地诊所治疗，予以抗生素，苗王软膏，症状缓解，1个月后，复发，前往市第二人民医院检查，检验未见明显异常，予以曲安奈德肌肉注射，盐酸左西替利嗪片口服，醋酸地塞米松软膏外用后症状明显缓解，后复发1次，继续上次治疗，至两个月前再次出现，因得知上两次治疗药物为激素，不敢多用，随来就诊。
刻下：
双腿散在红疹，瘙痒，口干口苦，睡眠差，容易醒，入睡慢。纳可，小便黄，夜尿1次。晚上睡觉流涎，大便可。平时容易感冒，怕冷。舌淡，舌中后白腻，中有裂纹，舌下脉络粗，脉无力。
辨证：阳明太阴合病
处方：甘草泻心汤加减
生甘草15 法半夏10 黄芩10 黄连5
干姜10 土茯苓20 玄参12 金银花10
大枣4枚 桃仁9 红花6
5剂，水煎服。
2025.4.29反馈，口干口苦消失，晚上无夜尿了，睡觉流涎好转，皮疹好转。但是仍有点瘙痒，予以原方加蝉蜕，防风，升麻，荆芥穗，山药，3理继服。
生甘草15 法半夏10 黄芩10 黄连5
干姜10 土茯苓20 玄参12 金银花10
大枣4枚 桃仁9 红花6 山药20
荆芥穗9 防风9 蝉蜕6 升麻6
3剂，水煎服。
按语：
患者，口干口苦为上有阳明有热，夜晚流涎，夜尿为脾虚有湿，寒热错杂又在中焦，选用甘草泻心汤加减。中焦虚弱生湿化热，这些浊气就会上承到肺，肺在宣发给皮毛而产生皮肤病。很多皮肤病都是从中焦来的。这个方治疗皮肤病是曾荣修老中医的经验。一诊后症状明显缓解，因仍有瘙痒，加驱风止痒透表之品。
记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。
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邓慧龙，执业医师，蜗居湖南怀化，师承当地中医龙惠强，2022年师从广西钦州市名中医、主任医师林佳明，学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。
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