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伤寒论第四十七条

2025.04.13 587阅读 评论数 2 8
四十七 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

根据上面的条文“发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解”这一段，这条说了另个情形，他说“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗”，这就是太阳伤寒了，太阳伤寒根本上就是体表充斥着津液，脉浮紧为其脉应。也有因自衄而愈的时候。这个衄就是出血的意思，古人说衄，鼻出血，有时他说是红汗，阳加于阴谓之汗，这个阴精就是津液了，咱们生理上的汗出是无色的，古人说红汗，带有血红素的味道，血管里有血细胞，血浆，水分，血细胞是大分子结构了，它轻易不会出来的，那要是出来就是出血了，衄血，这个红汗似是而非的，古人就这么说了。那么太阳伤寒是血管里头充斥的水分相当多，所以脉浮紧，越实越不能出汗，要有了出血呢，体表的表气通透了一下子，反倒容易出汗，而能自汗而愈的。这种情形，自衄，鼻出血而病解的，我还没经历过，我这临床还是浅点，但肯定有的，你看仲景肯定没少遭遇了，他清楚明白的写出来了嘛。

前面有一条他说:“服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，在桂枝汤应用上说的，有这么一条，它同这个自衄而愈一样。太阳中风，吃桂枝汤是方药适证的，就由于病邪比较深、比较实，阻碍了药力反而达不到出汗，用刺风池、风府的方法，使得血液疏通，药力就发挥作用了。就像这条的像自衄一样，它们的机理都是一回事。

这个“自衄而愈”，临床上也有类似的情况，太阳伤寒是表实证，也有由于鼻衄而自己好的，不用吃药自己就好的。那么我们在临床上遇到太阳伤寒、发热脉浮紧这类的病，假如并人鼻衄而愈了，就不要给人吃药了，这个人和人机体还是存在着差异性，机体良能的什么它都不一样，就有这种自愈的人和情形，就是能自愈了，所以大夫知道了这个机理，就不要给人家吃药了。那么如果要是衄而不愈呢？那该吃药还得吃药，后面就有了。这条是根据上边条文“发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解”这一段，他说八九天病还是不解，其实不止于多少日子，太阳病不好，吃了发汗药，而得瞑眩且衄，病好了。也有这样的，根本就没吃药，病人自己鼻子自衄，也好了，而不是因为吃药。这是说鼻衄与病的进退好坏有时候有内在关系。一般来说，要是表实证衄血，有病好的可能。总而言之，给邪气给予出路，邪因衄而解，此后病人也出汗，不是不出汗。其实，我们通过说这些，不就是还是在讲太阳病的机理嘛！对吧！仲景先生是不耐其烦，反反复复的说这事，从正面上说，从方药上讲，提纲挈领说完，又分支细节的讲，就怕学者不理解呀！用心多么的良苦呀！有此老师传道授业解惑，学者再不明白，那就无语了。
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