伤寒论第一百一十六条(一)

2025.06.03 637阅读 评论数 0 2
一百一十六 微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。烦乃有汗而解。何以知之?脉浮故知汗出解。

“微数之脉”,这个脉是既微又数的脉,可不是微微发数的脉,脉微而数。微者,血不足。微者为亡阳,这个书上就这么说的,后头都有。数是有热。这就是虚热的一种病,津液虚而有热。

津液虚而有热的人还灸吗?更不可灸了。“慎不可灸”,火也是邪,热邪,火与原来的证候之热相助,火更助其热,所以人一定要“烦逆”。逆,也有多种,咳逆、呕逆等,热都要往上、逆于上。

“追虚逐实”,这个人本来是虚的,因灸火的关系,越追而越虚;本来热实,继之以灸火,更助其实。“微数之脉”,一方面是正虚,就是津液虚;数者,热,一方面是热实,这个微数之脉是这两方面的问题。若要用灸,“慎不可灸”嘛,要误灸的话,灸反能济热,而益使其虚其津液,热更加重而使之实。津血越来越少,所以“血散脉中”。

“火气虽微,内攻有力”,灸火之气,看着不怎么的厉害,但是对虚热之证内攻相当有力。“焦骨伤筋,血难复也”,甚至于使之伤筋焦骨,血很难恢复,这更厉害了。《金匮要略·痉湿暍病脉证》里的痉家、痉病“有灸疮者难治”。为啥难治?就是本条所说的这一层关系。痉,津液枯燥,肌肉不和就发痉挛。这个痉挛,得津液恢复,痉挛才能好。有灸疮,这就是太阳病的时候,虚热的症状,给灸了,则血气难复,痉就难好。它和本条是有关系的。看一看《金匮要略》“痉湿暍”篇就知道了。痉病有灸疮不好治,为什么不好治呢?血难复也,它是个虚。你看“灸火虽微,内攻有力”。要有灸疮,由灸而来的这种痉,血难复也,痉也难好。
“脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。”这是另一段。

“脉浮”,脉浮为病在表,依法应该汗以解之。那么无汗的可以用麻黄汤类的方剂,有汗的可以用桂枝汤类的方剂,都是以汗解之。如果误用灸之,用火来灸,则邪无从出。邪,本来应该汗以解之,从体表解除疾病。却因用灸,邪不得从表而出,就不能够发汗。灸它不能发汗,反倒因火而盛,这就说外邪因火反倒更热。
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