小便不利
小便不利
【案一】脾阳不振,水湿不化
陈某,男,9岁。2018年12月6日就诊。
患儿曾因输尿管狭窄手术,现面色萎黄,纳谷不香,四肢不温,舌苔薄腻,便通,小溲短少,当以健脾化湿,通阳利水为主。
处方:
太子参100克 焦白术100克 云茯苓150克 清甘草30克
广陈皮30克 生黄芪120克 桂枝30克 猪苓100克
福泽泻100克 益智仁100克 台乌药100克 怀山药100克
菟丝子100克 白莲须100克 川萆薢100克 当归身60克
紫丹参60克 鸡内金100克 炒谷芽100克 六神曲100克
另:朝白参60克 陈阿胶120克 冰糖400克 黄酒适量
按:该孩面色萎黄,纳谷不香,四肢不温,当为脾运不健,脾气虚弱,阳气不能温达四肢;其曾因输尿管狭窄手术,但术后小溲短少,且舌苔薄腻,亦为阳气不振,水湿失于通调也。故膏方调治,当以健脾化湿,通阳利水为主。方选异功散加朝白参、生黄芪以健脾益气;五苓散以通阳利水;缩泉丸加菟丝子、白莲须以温肾祛寒,使膀胱之气约束有权;川萆薢增通利化湿之力;当归身、紫丹参活血通络;鸡内金、炒谷芽、六神曲消积助运。如是调治与该孩之体症尚相吻合。
【案二】肾气不足,湿食不清
陈某,男,6岁。2019年12月8日就诊。
患儿小溲短数已有数月,尿检正常,无包茎及包皮过长,面色萎黄,纳谷不香,舌苔薄腻,便下偏干,病为肾气不足之故,乃内滞不清,先拟消滞,然后调补。
处方:
(汤剂处方:莱菔子10克、炒枳壳6克、川厚朴3克、鸡内金6克、炒谷芽10克、六神曲10克、广陈皮3克、炒山楂10克、薏苡仁15克、云茯苓10克、佩兰叶10克,5剂)
生地黄120克 怀山药100克 山萸肉60克 云茯苓120克
福泽泻100克 牡丹皮60克 益智仁100克 台乌药100克
太子参100克 炒白术100克 清甘草30克 生黄芪100克
菟丝子100克 覆盆子100克 桑螵蛸100克 白莲须100克
川石斛100克 薏苡仁120克 通草30克 广陈皮30克
莱菔子100克 六神曲100克 炒谷芽100克 鸡内金100克
炒山楂60克
另:生晒参60克 陈阿胶100克 冰糖400克 黄酒适量
按:该6岁小儿小溲短数已有数月,检查无异,当为肾气不足之故,但刻诊舌苔薄腻,纳谷不香,便下偏干,又为内有积滞也。冬令调补,当先以汤剂导滞。药以莱菔子、炒枳壳、川厚朴行气导滞;鸡内金、炒谷芽、六神曲、广陈皮、炒山楂消积化食;薏苡仁、云茯苓、佩兰叶兼化湿利水。服药5剂以后,舌净纳可,便下已调,乃以膏方固肾涩尿,健脾益气为主。方以六味地黄汤、缩泉丸、四君子汤,一以三补三泻,一以固肾缩泉,一以健脾益气;另加生黄芪、生晒参以增益气之力;加菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、白莲须以助固肾涩泉之功;少佐川石斛、薏苡仁、通草,一以防燥伤津,一以化湿通浊;广陈皮、莱菔子行气导滞;六神曲、炒谷芽、鸡内金、炒山楂消食和胃,共防药之滋腻。

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