肺炎支原体
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肺炎支原体感染
小编最近接诊了几例反复发热的患者，患者吃了很多感冒药和退热药也不见好转，后来小编给查了肺炎支原体抗体发现是阳性……
肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。
西医上对于支原体肺炎感染一般以对因治疗为主，也就是使用抗支原体的药物口服或静脉滴注，对于咳嗽症状明显的患者也可以配合止咳类药物口服对症治疗！
那么关键的问题来了，遇到肺炎支原体感染的患者，如何用经方思维辨证治疗呢？小编为大家讲讲自己的看法！
小编临床上发现诊断支原体感染的患者有以下特点:
1.体虚而受邪
临床上发现很多肺炎衣原体感染的患者都有熬夜的习惯，要知道熬夜确实对身体伤害很大，中医上讲长时间熬夜的人心气易浮，虚火易炎，下焦虚寒，元气亏乏，表虚不固则邪气易入！
肺炎支原体感染人群中有很大一部分的患者是小朋友，小编观察其中有多小朋友是平时比较挑食，运动量偏少，形体偏瘦的情况，中医上讲平时调养不当以至于体虚，加之先天不足，后天乏养，正气亏虚，以至于邪气易入！
小编还发现有些小朋友经常感冒发热的另一个原因还在于互相传染，尤其是处于幼儿期的小朋友在幼儿园里缺乏保护，而且玩耍时距离又近，可能随便打一个喷嚏，就增加了很大感染风险！
2.干咳而发热，夜间偏重
小编临床接诊一些感染肺炎支原体的患者基本上主诉都是长时间干咳为主，有些人会伴随反复发热，也有的人干脆没什么典型的症状，患者自觉咳嗽的症状在白天会稍轻，而到了晚上咳嗽就变的很明显了，咳嗽多以干咳为主，基本上没什么痰，有的患者会觉得咽喉处很痒，喉咙一痒就想咳，而且一咳就很难停下来！
3.经方如何辨证
首先小编要声明的是根本没有什么“一方治天下”的荒谬理论，经方诊疗提倡的是“随证治之”，讲究的是一人一方，而不是一个方子大家都可以吃，吃了都能好！
关于预防
小编认为对于肺炎支原体感染我们应该把“防”作为重点，正如《内经》提倡的“治未病”的思想，我们避免被感染才是关键所在，那该怎么做呢？我想还是那些老生常谈的常识，比如戴口罩、多通风、多锻炼、勤洗手那些，小编总结了一下无外乎就是提高正气，远离邪气！提高正气的方法有很多，最主要的就是养成良好的生活习惯，强健自己的体魄，小编常常跟自己的患者讲:有时候改变自己的错误生活习惯比吃多少药要有意义的多得多，如果你天天熬夜，天天吃一些垃圾食品，再缺乏适当的锻炼等，即使不是感染细菌、病毒等，身体可能也会从内部崩溃！
还有最主要的就是“远离邪气”，小编想想头几年疫情还在的时候，那时大家都很注意佩戴口罩，所以也没听说什么“肺炎支原体感染”啥的，而疫情过后大家都放飞自我，直接丢掉“口罩”后，这病毒，那细菌的也就出现了，为什么呢？因大家都不注意了，现在坐地铁基本看不到谁戴口罩，大家坐的又近，摸不清谁就是个“大病毒”，可能一个喷嚏，旁边的人就要遭罪了，所以呢，小编觉得避免被感染的最有效方法依然是佩戴口罩，最起码去人多的地方应该佩戴，这才是最有效的办法！
六经辨证
对于感染初期的患者，小编临床观察发现起初可能会有比较明显的表证，比如恶寒发热、鼻塞流涕等，小编认为此时可以从“太阳病”入手，根据其“脉证”应用相应方药，主要以补虚宣透为主，小编觉得“桂枝麻黄各半汤”、“桂枝二越婢一汤”等有很大的应用机会！
对于感染后的患者同样要根据其具体症状去用经方思维分析，小编临床观察其中很大一部分是“太阳-阳明合病”，邪其先入太阳而见恶寒发热，或入阳明而不见恶寒，微有发热，阳明主降，邪入而津液亏损，燥热内生，伤及太阴则肺气不降，逆而作咳，阴液内亏，虚火易亢，则夜重而昼轻！此时如表证尚在，治疗上仍当以表解为主，兼顾阳明，小编觉得此时“越婢汤”、“厚朴麻黄汤”、“白虎加术汤”都有应用机会，总之就是要时刻把握患者的“证”的变化，根据“脉证”去选择“方”，根据“脉证”随时调整“药”！
小编注意到有些肺炎支原体感染的患者咳嗽可以迁延两三个月，虽然没有发热恶寒等典型表证，甚至是已经服用了相关药物并且已经提示肺炎支原体抗体转阴，但是干咳的症状仍然存在，小编观察其中很大一部分是体虚而受邪的情况，小编觉得这属于“消耗战”，此时治疗的关键在于“补虚”以提高正气，小编会考虑使用“竹叶石膏汤”加减！
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