甘草的双面“性格”与外用之道
甘草如果生用,其药性寒凉且能泻火,主要作用是发散肌表的邪气,消散痈肿,通利咽喉以减轻疼痛,解除各种药物的毒性,清除胃中的积热,消除尿道的疼痛,这就是甘草甘凉之性能够清热的功效。
甘草如果经过蜜炙使用,其药性温热,且能补益中焦脾胃,主要治疗脾胃虚弱导致的泄泻,胃虚引起的口渴,无论寒证或热证导致的咳嗽,气短乏力、精神困倦,因过度劳累而造成的身体虚损等,这就是甘草甘温之性能够补益脾胃的功效。
只是甘草味道浓厚而且太过甜腻,在滋补药物中不适合过多使用,否则恐怕会使药性留连于胸膈之间,导致没有食欲。
《医学衷中参西录》中记载,张锡纯先生有一位名叫魏某某的朋友,住在铁岭,他那盛产甘草。
魏某某每天都把甘草放在茶壶里,当作茶一样泡水喝。
过了大概十天,他发现自己大小便都比平时频繁了,于是就不敢再喝了。
后来他和我当面相见时,向我讲述了这件事,并且问道:“甘草本来是有滋补的作用的,为什么会让大小便变得通利呢?”
我回答说:“甘草炙过后,就有滋补的作用,生用就有通利的效果。把甘草放在茶壶里,虽然用开水冲泡,但是它的性质并没有完全改变得像炮制过的那样,仍然和生用的情况比较接近,所以能够起到通利的作用。”
张锡纯认为甘草,药性微温,味道极甘甜,能够解除一切的毒性。甘味药物主要的特性是和,所以甘草有调和脾胃的功效。
甘甜的药物又有缓和的特性,所以甘草虽然能够补脾胃,但实际上并不是猛烈的大补之药。
如果是经过蜜炙后使用,它的滋补力量就比较大,因此医书里说腹胀满这类病症要忌用甘草。
但如果把甘草研磨成粉末后直接生服,反而能够使大小便通利,消除胀满。
他因为看到古方中,治疗肺痈初起时,有单独使用粉甘草四两,煮成汤来饮用的例子,疗效不错。
于是效仿这个意思,在肺结核的初期,患者出现咳嗽,吐痰,痰稍带腥臭味。
他把生的粉甘草研成细末,每次让患者服用一钱半,用金银花三钱煎成的汤送服,每天服用三次,多获得了良好的效果。
甘草可外用治疗皮肤病。
疮:
甘草一两,香油十两。制法:甘草浸入油内一昼夜,文火将药炸至焦黄,去渣备用。
功用:解毒,润肤。
主治:清洁疮面,或作赋形剂用。
用法:涂敷患处。(《赵炳南临床经验选》)
接触性皮炎:
以2%甘草水局部湿敷,2小时1次,每次15-20分钟。治疗接触性皮炎12例,一般1~4天即见红肿消退,渗液停止,糜烂面愈合,继以氧化锌糊剂或炉甘石洗剂外敷数日即愈。
用甘草1两,煎水洗患处,每日1次,对过敏性皮炎亦有效果。甘草次酸对湿疹、牛皮癣也有治疗作用。(《中级医刊》1966;2:133。《天津医药杂志》1959;5:406)
甘草还可外用治疗妇科病。
《养生必用方》中记载:阴下湿痒,甘草一尺,并切,以水五升,煮取三升,渍洗之,日三五度。
关于甘草缓解阴痒的现代用法也有记录:
邱某某,女,54岁,绝经4年,1997年5月主诉阴中灼痛,白带稍多、色黄,带中有少许血性分泌物。
检查:外阴老年型,阴道黏膜菲薄、充血,有少许绿豆大溃疡点,诊为“老年性阴道炎”。
处方:生甘草30g煎水,药液热烫时先熏蒸阴部,温度适宜后坐浴,每日2次,连用1周。
经此法治疗后,病人阴中不适感消失,白带正常,检查外阴,溃疡面已愈合。(张丽君《中医杂志》2002;5:377)

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