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面瘫

2024.07.20 613阅读 评论数 8 15

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医案

面诊患者

男 年30余岁，现居广东深圳

2024年07月16日初诊

以“左侧面瘫数天”为主诉求诊！

患者述其于数天前无明显诱因出现左侧面瘫症状，左侧额纹消失，左侧眼睑不能自主闭合，左侧鼻唇沟变浅，说话时嘴角偏向于左侧，作鼓气动作时自觉漏气，耳后有胀痛感，患者曾服用中药汤剂及针灸疗法治疗后上述症状稍改善，上述症状严重影响患者日常生活，为求治疗故来诊求治！


刻诊见:患者左侧面瘫症状仍然存在，左侧额纹已部分恢复，患者左侧眼睑仍不能自主闭合，左侧鼻唇沟变浅，说话时嘴角仍偏向于左侧，患者鼓气动作时仍有漏气，患者自觉耳后有胀痛感，平素畏寒怕冷，汗出不畅（自诉多热的天气也不怎么出汗）手脚发凉，口不渴，睡眠欠佳，每晚均会无故醒来2～3次，醒后难以再次入睡，睡眠质量差，食欲一般，大便偏溏，小便正常！

四诊合参辨为:太阳和少阴合病

方药:仲师“桂枝加麻黄细辛附子汤”加减

治以:温助阳气，透邪解表

方:

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方解:“桂枝”温通经络、“赤芍”活血化瘀，“炙甘草”温中和缓，“大枣”补助津液，“麻黄”、“细辛”、“附子”温阳宣透，“当归”、“川芎”养血活血，“干姜”、“石膏”恢复升“芦根”升清降浊！另配合普通针刺疏通经络辨证治疗！

效:2024年7月19日复诊:患者自诉经治疗后左侧眼睑闭合较前明显灵活，作鼓气动作时已不漏气，耳后胀痛感消失，怕冷症状明显缓解，已能正常出汗，已觉口渴，睡眠转好，平均每晚醒来1～2次，醒后能够较快再次入睡，睡眠质量转好，余无明显不适，大便成型，予以调整用方，以观后效！

(以上药物剂量仅适合该患者当时情况，切不可轻率误用！)


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