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心悸惊吓半年余，3剂经方症尽安

2025.05.24 616阅读 评论数 0 2

患者：郝某

性别：女

年龄：48岁

初诊日期：2025年5月15日

主诉：心慌伴易受惊吓半年余。

现病史：患者述近半年来心慌不适，内心易受惊吓，每日心慌多次，纳一般无食欲，不能吃凉，吃凉易腹泻，面黄，眠可不解乏，小便次多，大便日一行，偶稀，烦气，怕冷，脐右压痛（刺痛），右胁叩击痛，左下腹压痛，左脉：寸沉力弱，关沉弦细力弱重按弱，尺沉有力，右脉：寸沉力弱，关沉弦力弱重按弱，尺弱重按弱，舌质淡，苔白厚腻，边液线，舌下瘀明显。

诊断：心悸

处方：柴归汤合桂甘龙牡汤加减3剂

方组：当归15g     川芎15g     炒白芍30g    茯苓30g      

泽泻25g     生白术20g   柴胡60g      清半夏20g

党参20g     熟地30g      炙甘草20g     干姜20g

大枣6个（擘） 菟丝子30g 生龙骨20g     生牡蛎20g

肉桂20g     甜叶菊4g

煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：生冷，辛辣、油腻，鱼腥、水果等。

贺氏针方：大扶正+肾8灸+血海+左内关透郄门

5月19日二诊：述服药后至今未再心慌，惊吓，怕冷减，纳増，小便次数减，眠可，晨醒后不累，脉象整体较首诊时有劲多了，予前方续服3剂。

5月22日三诊：诸症大好转，自觉无其他不适感，脉有力（尤其双关），舌质淡，苔薄略腻，续方3剂，继续针灸治疗。

按语：患者脉弦细无力，遂重按弱，但非厥阴的重按无的特征，机体尚有转机，加上患者纳差，烦气，右胁叩击痛，皆符合小柴胡汤的体质，因有小便不利，故遵小柴胡汤加减法：心下悸伴小便不利，去黄芩加茯苓，脐周刺痛，面黄，脉沉、苔厚腻（内湿重），符合瘀血兼水饮、贫血的当归芍药散证，心悸，左寸沉（桂枝证），故加肉桂合桂枝甘草汤证，因其惊吓，故加龙牡合桂甘龙牡汤之意，以温补心阳，收敛镇静，右迟较弱，加熟地，菟丝子以补肾填精，配合贺氏针灸三通法扶正套穴：大扶正（曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲，头8-本神、攒竹、四神聪、）肾8灸（肾俞、气海俞、大肠俞、中空穴）以温补肾阳补先天，二诊患者诸证明显改善，方证对应，故续方治疗。

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