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孩子便秘怎么办

2025.02.19 500阅读 评论数 0 0
做了父母后，孩子的吃喝拉撒都成了家庭头等大事，孩子便秘的问题困扰着很多父母，要么几天不拉，要么一拉就大便出血，孩子痛得直哭，各种办法试了都不见效，真是让人头大。其实和家长一样，儿科医生同样很关注孩子的大便，因为很多疾病都和大便有关，这种关注从孩子生后第一次排便就开始了。90%以上的足月儿在生后24小时内会排出墨绿色的稠厚胎便，这就是正常的胎便，如果第一次胎便排出延迟，尤其是超过48小时，或者大便颜色、性状异常，比如只有一些白白的或淡黄色的黏液，那就要密切注意有没有其他合并症状，比如肚子胀、呕吐，尤其是吐黄的绿的，如果有这些症状就需要找新生儿外科医生检查一下了，看看有没有先天的肠道畸形。外科医生对胎便排出延迟同时合并呕吐的新生儿，一般会建议做腹部的X线检查，排除肠闭锁、胎粪性肠梗阻等需要手术处理的疾病，因为这些问题拖久了会导致肠穿孔等严重的问题，而有些肠梗阻经过对症处理之后症状就消失了，比如胎便过于黏稠，通过洗肠、通便的处理，大便就逐渐正常了。有些肠梗阻对症治疗之后症状缓解了，但过段时间大便又拉不出来了，同时还会出现肚子胀、呕吐。比如甲状腺功能减退，需要服用甲状腺素才能改善症状，当然还有巨结肠，一种肠神经异常的先天性疾病，靠近肛门的一段肠子少了神经节细胞导致肠子痉挛，大便到了病变肠管这里就很难排下去了，结果就是便秘、肚子胀，这种病一旦确诊了也需要手术治疗。还有一些情况是孩子刚出生的时候大便挺正常的，每天都能拉，但加辅食之后就发现孩子经常便秘，几天才拉一次，而且一拉就憋得满脸通红，后来到医院检查，却发现孩子没有正常的肛门，肛门口特别狭小或者开口不在正常的位置，有的开口靠近阴囊，有的开口在阴道下方，还有些肛门外形正常但直肠狭窄。这些孩子以前一直没有便秘的症状是因为一直吃母乳或者配方奶，大便为稀糊状，直肠肛门小也排得很通畅，而一旦加辅食后大便变硬变粗了，就排不出来了，这些情况也需要手术才能解决。更少见的还有一些长大之后才出现的顽固性便秘，同时可伴有尿失禁、大便失禁、下肢痉挛，做检查发现是脊柱畸形导致的神经损害。上述的这些便秘主要特征是找到了明确的病因，统称为器质性便秘可能不是很合适，但主要是为了区别下面要讲的“功能性便秘”，也就是大家平时所说的那种便秘。说到便秘大家都知道大便干、大便硬，次数少，但少到什么程度才能算是便秘？大部分人并不清楚，包括很多医生。中国还没有自己的儿童功能性便秘诊断标准，我们可以参照下表的国际通用的罗马Ⅲ标准判断。
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