发帖
切换版本

续命汤加减治“面瘫后遗症1年余”案

2025.05.11 520阅读 评论数 2 6

患者：范某某   性别：女   年龄：40岁   初诊：2025年3月25日

主诉：右侧面部僵硬1年余，加重半月。

现病史：患者自述去年面瘫后遗留右侧面部僵硬，时好时坏，未系统治疗。

半月前自觉僵硬感加重，以右外眼角及面颊处不适为主，纳可，怕冷，汗不多，大便近日未解，口中和，右侧腰痛，左下腹略涨，睡不好时头疼，左脉：沉有力略滑，右脉：寸浮力弱，关沉略滑有力，尺沉有力。

诊断：面瘫后遗症

处方：续命汤加减5剂

方组：干姜15g    当归15g    党参15g     桂枝15g

     炙甘草10g   生石膏30g  麻黄10g     苦杏仁10g

     川芎12g     防风10g    制附片15g   葛根60g

     白芍15g     甜叶菊4g

煎服方法：冷水1400毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服。

忌口：生冷，辛辣，油腻，鱼腥，水果，烧烤、茶等

4月21日二诊：述头不痛了，面部不适感好转（打呵欠时自觉两眼可睁一样大了，原先是一大一小），右侧腰痛，近期情绪烦躁，时有哭泣，舌质淡红，苔薄白，左脉：略沉缓有力，右脉：略沉弦有力，予原方合四逆散合甘麦大枣汤加减5剂，方药如下：

 干姜15g    当归15g     党参15g     桂枝15g

     炙甘草10g   生石膏30g   麻黄10g     苦杏仁10g

     川芎15g     防风12g     葛根60g     浮小麦60g

     赤芍15g     甜叶菊4g    大枣4个    柴胡10g

     炒枳壳10g   醋香附30g

5月11日回访：述面部不适基本痊愈，心情大好。

按语：患者面部僵硬，脉有力为实，且伴头痛，右寸浮，考虑风寒邪气留滞于内，气血运行不畅，治以祛风散寒，温通经络，发病一年，久病必瘀，当以兼顾活血，《金匮要略》云：“治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”，故辩符合续命汤证，加防风增强祛风之力，附片温阳，加葛根、白芍合葛根汤之意以解肌通络，二诊患者症状好转，舌脉不变，续方治疗，因其情绪烦躁易哭，右关弦，符合四逆散、甘麦大枣汤证，加香附以疏肝解郁理气。

、

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从针灸案例探索中医阴阳 曹雪盼

    从该点出发则较好理解阴阳的关系在上之火气包括火热之邪也包括了虚火在下则为寒火热之邪去掉虚火下潜下元火固则寒渐消故虽为清热法实为温阳。

  • 闲诗其五—白露 张宝华

    蒹葭渐苍苍，月白露为霜；一年冰火处，尽道息难将。天地不仁兮，伊人水一方；桂兮花南国，北地芦飞扬。正是容平时，何事话凄凉；天道好个秋，农家日日忙。张宝华甲辰年[龙]癸酉月甲戌日

  • 念念伟人 张宝华

    人名多是祈富贵，几人能曰泽东方；男儿离家求大同，还时鱼水共一江。太屋难绝愚公路，三山高矮任您量；征途万里笑虎豹，挥鞭寰宇笞群狼。伊始人民即当家，两弹一星挺脊梁；您之恩德千千万，敢叫日月思光芒。张宝华2024年9月9日

  • 善持堂近期医案摘录（五十八）单纯疱疹性唇炎 钱开达

    善持堂最近用引火汤加减治愈了一位疱疹性唇炎患者。患者女四十六岁。西医认为疱疹性唇炎无法根治，因病毒潜藏在体内，稍有不当便会复发。善持堂从传统中医学角度审视，认为疱疹性唇炎终属热毒为患，如能去其热毒，比如釜底抽薪，何愁唇炎不愈？因疗效显著，深受后世医家推崇。

  • 炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治心慌、胸闷案 张训景

    疗效：患者服用中药2付症状减轻，5付后心慌、胸闷明显减轻。继续服药巩固治疗2周。3月后患者陪同其老伴来就诊，心慌，胸闷未再发作。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”

  • 郝万山经方故事3五苓散治疗胃堵案 张训景

    膀胱气化不利，故给予五苓散以利水渗湿，温阳化气，使水得利，上下通畅，胃堵缓解。五苓散不止治疗下焦停水，凡是有水邪内结的，都可以用。

  • 月亮的眼睛 陈鹏

    月亮的眼睛文/陈鹏医生2024.5.22月光洒满一地的皎洁那是另一种诱惑我眼角的苍白都不敢多看你一眼猫在你怀中你在我心中水结成冰冰化成水本质是无二无别你的哭哭笑笑转眼就衰败了容颜我受伤的心永远停留在过去不休的柴米油盐不休的鸡毛蒜皮能解开咒语的只能是咒语神也

  • 癃闭 谢江强

    癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。癃和闭均为排尿困难，轻重程度上不同，多合称为癃闭。癃闭的病位在膀胱，但和肾、脾、肺、三焦均有密切的关系。

  • 经方应用之湿疹 郭文龙

    薛某，男，74岁。风邪善行而挟湿游行于皮肤则痒。风寒湿属于阴邪易侵阴位故双下肢严重。舌诊如前，脉诊浮缓，遂原方减少麻黄用量，变成桂枝二麻黄一汤以达到调和营卫，微发其汗，兼疏表寒的效果。

  • 两眉之间出现这种问题一定要注意 林庆峰

    人体两眉之间有一个神奇的地方——眉心，我们也称之为印堂。如果印堂颜色出现异常改变，则要加以警惕，提防疾病来袭。打通眉心，百病不侵在中医看来，印堂出现问题多是因为虚弱所致。
切换版本