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泄泻

2025.05.09 611阅读 评论数 4 6

【案三】脾虚失运，肾虚肠滑阮某，男，13岁。2024年11月27日就诊。

患儿平素便下松散，饮食不慎则泻利易作，人感乏力，腰膝酸软，面色不华，纳谷欠香，舌苔薄净，此脾气虚弱，肾气不足，调当健脾益气，补肾固脱为主。

处方：

炒党参120克　焦白术120克　云茯苓150克　清甘草30克

广陈皮30克　炙黄芪150克　莲子肉120克　炒怀山120克

炒扁豆100克　益智仁120克　补骨脂100克　菟丝子100克

刀芡实120克　金樱子120克　煨诃子100克　煨肉果100克

炒米仁150克　广藿香60克　佛手片100克　广木香100克

炒山楂100克　鸡内金100克　炒谷芽120克　六神曲100克

另：曲白参100克　陈阿胶120克　冰糖600克　黄酒适量

按：该孩便下松散，为日已久，且饮食不慎，易作泄泻，此脾气不足，脾虚肠滑也；又人感乏力，腰膝酸软，面色不华，舌苔薄净，纳谷不香，亦为生化乏源，肾气不足之故也。调理之，当以脾肾同补。方选异功散加炙黄芪、曲白参、莲子肉、炒怀山、炒扁豆以健脾益气；益智仁、补骨脂、菟丝子、刀芡实、金樱子补肾益精；煨诃子、煨肉果固肠止滑；炒米仁、广藿香、广陈皮、佛手片、广木香理脾和中化湿；炒山楂、鸡内金、炒谷芽、六神曲消食助运。全方合之，主次分明，补中寓运，与孩之体甚为合拍。

【案四】脾虚肺弱，营卫不和钱某，女，6岁。2024年12月14日就诊。

6周岁小囡（双胞胎之一），平素易感，面色少华，四肢欠温，汗出较多，纳谷不香，舌苔薄白，便时不化，此脾胃虚弱，肺卫不固，调以健脾益气固表。

处方：

潞党参120克　焦白术100克　云茯苓120克　清甘草30克

炙黄芪120克　关防风60克　桂枝30克　炒白芍100克

淡干姜30克　大红枣30克　龙眼肉80克　怀山药120克

莲子肉120克　炒扁豆100克　禹余粮100克　金樱子100克

刀芡实100克　煨诃子100克　煨肉果100克　佛手片60克

广陈皮30克　广木香80克　薏苡仁150克　炒山楂100克

鸡内金100克　炒谷芽100克

另：红参30克　陈阿胶120克　冰糖450克　黄酒适量

按：该孩为双胞胎之一，平素体弱易感，面色少华，四肢欠温，乃为肺气不足，卫外不固，营卫失和之症；其纳谷不香，便时不化，当为脾胃虚弱，运化不良；舌苔薄白，亦为脾肺虚弱之象。故调治当以健脾益气，调和营卫为主。方选异功散合玉屏风散以益气固表；桂枝汤以调和营卫；加红参、龙眼肉、怀山药、莲子肉、炒扁豆以增健脾益气；禹余粮、金樱子、刀芡实、煨诃子、煨肉果补脾肾而固肠；佛手片、广木香理脾和胃；薏苡仁、炒山楂、鸡内金、炒谷芽消湿食而助运。全方合之，健脾固脱，和营固表，兼以运脾和胃，则使正气足而邪难干，脾运健而生化足矣。

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