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伤寒论第三十九条（一）

2025.04.03 637阅读 评论数 4 15

三十九 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

这条他开头冠以“伤寒脉浮缓”，这初看都矛盾了，伤寒应该浮紧，这来个脉浮缓，浮缓是中风的脉呀！对吧！这很让人蹊跷的，一个人写的书，口吻得一致吧，这岂不自相矛盾？依这条这样的文章，容易给人造成口实，这成为话柄了：这个“脉浮缓”之前写个“伤寒”。

那么依据他后面说的“身不疼，但重，乍有轻时”，我们从中推求一下，这个是水气病，体表有水气，古人成为水气病，这个水气病临床表现就是这个样子的，人身不疼，但重，自我感觉身体沉重，就是体表的器官组织，如肌肉、皮下组织里停水了，当水停到一定的程度，它就沉，人会有这个自我感觉的。这种“身不疼，但重”，没有汗的病理状态，也叫做太阳伤寒，因此这个“伤寒”就是冲着无汗说的。这种状态下，脉内的充血程度未达到麻黄汤那个样子，因此不现浮紧脉，它是这么一个病理状态。

后世医家注伤寒，说桂枝汤治风邪，治风伤卫；麻黄汤治寒伤营；大青龙汤治营卫俱伤，大青龙汤既治中风，又治伤寒，这是仲景先生的本义吗？咱们读过《三国演义》的都知道，诸葛亮未出茅庐以定天下策，三分天下，魏蜀吴三足鼎立，诸葛亮是道家的，老子的《道德经》说“道生一，一生二，二生三，三生万物”，黄帝是人文始祖了，我们本土的，他也是道家的始祖了，大家都知道《周易》，这个《易经》是我们文化的根了，孔子作《十翼》，老子著《道德经》，其根源都是在《易经》，后世医家都是通百家学说的，就会受这个思想的熏陶影响，搞出来这个鼎足而三也不足为奇，按《内经》注解《伤寒》自然就会有这个结果，也是顺理成章的事。至于对错这里就不加以论述，仁智之见，半斤八两的扯皮不在咱们研究的范围，张仲景到底源于何而作，大家可以去探索一下，琢磨琢磨。

咱们从仲景先生这个书前后来看，他这个书注重临床实践，而不在理论上，就是实实在在的东西，绝无空谈的地方，他侧重解决实际问题，就是观其脉证，知犯何逆，随证治之，整个书就围绕着这个来治病，解决实际问题，虽然他整个的书叫《伤寒杂病论》，我们现在看到的面貌来说，还是重在《伤寒》了，有所遗失嘛！不是全貌，它不完整，这个书是一个人写的，那么他有他写作的风格，口吻上是一致的，因此，表达方式就不一定是个人都能接受的，其中就有非议，诘难用是好的，真理越辩越明嘛！学者必须有思辨的精神，否则难得真经，真知灼见都是不断修炼后的结果。目前大多数人，也可以说基本上吧，都是看着以经解经，也就是以《内经》注解《伤寒》的书来讲学也好，搞临床也罢，基本上都是这么个认知，可以说达成共识了，一千多年下来，都是这个样子的:桂枝汤治风邪，治风伤卫；麻黄汤治寒伤营；大青龙汤治营卫俱伤，大青龙汤既治中风，又治伤寒，所谓鼎足而三，三足鼎立了。

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