失眠医案膏方整理3

2024.02.07 109阅读 评论数 0 4
医案81 梁某,女,72岁。无业,2018年10月18日初诊。主诉:难入眠半月。现病史:半月来,难入眠,舌质红,苔薄白,脉滑数。中医诊断:不寐(心肝火旺)。西医诊断:失眠。治法:滋水平肝,滋阴降火,养心安神,佐化痰热。处方:天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤10g,石决明20g(先煎),炒黄芩10g,栀子10g,怀牛膝10g,盐杜仲10g,益母草10g,夜交藤20g,茯神10g,远志10g,酸枣仁10g,桑寄生10g,郁金10g。配5剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。配服:天王补心丸,每次8粒,每天3次口服,连服15天。百乐眠胶囊,每次4粒,每天2次口服,连服15天。先服中药,后服丸药。按语:阳入于阴则眠,心肝火旺,阳不入阴则入睡难;舌红为阴虚火旺,脉滑数系痰火之象。以天麻钩藤饮滋水涵木,平肝潜阳,阳入于阴则能眠。配以天王补心丹滋阴养血,补心安神,方中远志、桔梗可化痰热。医案82 徐某,男,37岁。职工,2018年1月6日初诊。主诉:不寐1年。现病史:1年来不寐舌质淡红,舌苔薄白,脉滑。血压高,脂肪肝。中医诊断:不寐(血虚阳亢)。西医诊断:失眠。治法:养血安神,滋水平肝,佐化痰湿。处方:归脾汤合天麻钩藤饮加减。黄芪30g,党参20g,焦白术10g,当归10g,炙甘草10g,茯神10g,远志10g,酸枣仁10g,木香10g,龙眼肉10g,鲜生姜6g,大枣30g,天麻10g,钩藤10g,石决明20g(先煎),炒黄芩10g,益母草20g,桑寄生10g,夜交藤20g,盐杜仲10g,姜半夏10g,炒苍术10g。配10剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:此系血虚阳亢。肝血不足,血不养神则不寐,以归脾汤益气养血安神。肾水亏少,肝血不足,肝阳上亢则血压高,以天麻钩藤饮滋水平肝降血压。肝失疏泄,脾失运化,痰湿内生,积聚肝体而为脂肪肝。归脾汤的健脾作用,使脾运湿化痰去,痰湿不生,脂肪焉来,方中又加半夏、苍术燥湿化痰,痰湿去,则脂肪肝解。
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