持续汗出，可能是表虚！
汗，是人体中津液的一种，在《黄帝内经》中就已经十分明确，并指出其与血液关系密切，有“血汗同源”之说。此外还明确指出生理性的汗出与气温高低以及衣着厚薄有关，如《灵枢·五癃津液别论》所云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛；天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”。并指出汗出与心关系最为密切，如《素问·宣明五气》：“五脏为液，心为汗”。临床上，常常据汗出时间、色泽及程度等的不同又有多汗、自汗、盗汗、绝汗、黄汗等称谓。
临床中，汗出异常常因体虚久病、肺卫表虚受风、思虑烦劳过度、情志失调、饮食不节制等原因导致腠理开泄异常，津液不能自藏而外泄为病。
汗出异常的基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和，而津液外泄失常。主要包括两个方面：一方面是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司，津液外泄；一方面是阴虚火旺或邪热郁蒸，迫津外泄。
病理属性则有虚实之分，但往往以虚居多，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸导致。虚实又多可夹杂或互相转化。如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。虚证自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现虚实兼夹之证等。
汗出异常多有三类病机演变：一是卫表不固，营卫不和，常涉及肺、营卫，可见汗出恶风，体倦乏力，面色少华；二是心液不藏，通常伴有心悸心慌，入睡困难，心烦多梦；三是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄，常见五心烦热，或午后潮热，两颧色红，夜间口渴明显等阴虚症状，或出现蒸蒸汗出，汗黏，面赤烘热等邪热郁蒸之症状。
病案举隅
黄某，女，22岁。
主诉：持续汗出5天。
初诊：2023年10月25日。
现病史：患者诉5天前熬夜后出现汗出，汗出持续不断，汗出湿衣，与运动、温度等无明显相关性，无发热，无明显畏寒，轻微畏风，口干，饮水较多，小便量少，食纳欠佳，夜寐入睡困难，多梦，大便成型，每日1次。舌淡苔薄白水滑，脉浮缓。既往体健。
诊断：西医诊断：多汗症； 中医诊断：太阳病 太阳表虚、营卫不和症
方药：桂枝汤合玉屏风散加减
桂枝10克，炒白芍10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣15克，黄芪10克，防风10克，茯苓15克。颗粒剂，5剂，每日1剂，分两次开水冲服。
3日后随访，患者诉汗出明显减少，没有持续汗出，但仍有稍活动即汗出，诸其继服余药，少吃冷饮冷食，避风寒。1周后随访，药服完后汗出已止。
按：本案患者较年轻，平素饮食不忌冷热，作息无规律，故致脾胃受损，营卫之气不足，发病前因熬夜、受风发病，病见汗出不断，此属太阳病，中风表虚、营卫不和证，如《伤寒论》53条：“病常自汗出者，此为荣气不和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”患者表虚，营卫之气不足，导致营卫不能调和，故汗出不断，故予以桂枝汤加茯苓健脾和胃调和营卫，合玉屏风散祛风固表，以达收敛之效。
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