甘草学园 - 临证小谈桂枝汤

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临证小谈桂枝汤

体　质

体质是由先天遗传因素与后天环境因素共同决定的，同时受到性格与心理因素的影响。体质还与年龄、疾病、营养状况、体育锻炼、生活方式等因素密切相关。体质影响人体对外界刺激的反应，而某些类型的体质对致病因子有易感性。

伤寒论桂枝麻黄柴胡大黄黄芪半夏桂枝汤小半夏加茯苓汤温胆汤半夏厚朴汤

2025.04.03 谢江强

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

从"开阖枢机"谈中医动态平衡的调控艺术

治此顽症，当如修复精密仪表：以柴胡15克疏少阳为轴，黄芩9克清相火，白芍30克柔肝体，此为调枢之基。此案揭示现代人"动态失衡"的共性：信息过载致肝郁化火，熬夜耗精引虚阳上浮，久坐少动碍气机周流。遇怪症不必穷究其名，但观开阖枢机之变，自能执简驭繁。

2025.03.25 刘颖

《伤寒论》里的一个小问题！

而且此时患者的脉象是“浮数”，仲景最后告诉我们此时还是可以用“发汗”的方法，但是后面再选方的时候出了问题，居然是“桂枝汤”，熟悉《伤寒论》的朋友都知道“桂枝汤”的组方其实概括一个字就是“和”，调和荣卫的这么个作用，根本就没有发汗的作用！

伤寒论桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄

2025.03.24 李华歆

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

柴胡桂枝汤加减治验案

诊断：感冒后遗症处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g大枣6个党参20g桂枝20g赤芍20g制附片15g葛根60g仙鹤草60g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服，中午服后

柴胡桂枝汤柴胡清半夏黄芩炙甘草生姜大枣党参桂枝赤芍附子葛根仙鹤草桂枝汤伤寒论

2025.03.17 宗琪

从顽固性荨麻疹谈"风毒蕴络"的立体化辨治

今日与诸位探讨一例病程十年的慢性荨麻疹案例。西医诊断为"慢性特发性荨麻疹"，抗组胺药初服有效，近两年产生耐药。细察病机，患者长期熬夜处理客诉，肝血暗耗，伏热化毒，外风引动内毒，终致"风毒蕴络"之顽症。此案治疗两月，发作频率从每周五次降至月余偶发。

2025.03.06 刘颖

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

桂枝桂枝汤附子小便桂枝加附子汤附子汤甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤甘草干姜汤干姜麻子仁丸

2025.03.03 张宝华

伤寒论第二十九条（十二）

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。根据证侯上像阳旦，像桂枝汤，那么按其法治之不但不好，却增剧了，变成了“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。

附子四逆汤救心汤毒药桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤桂枝汤阳旦汤

2025.03.01 张宝华

伤寒论第二十九条（七）

“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。

四逆汤桂枝汤小便麻黄汤大发人发甘草干姜汤甘草干姜汤干姜甘草炙炮姜附子上甘草

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（三）

小便数，古人经过不断的临证观察后得出一个结论，这也是一个规律吧！本就津液流失严重，津液再亡失，同时胃也虚，津液达不到四末，阴阳不能接续，便“厥”。

小便越婢汤桂枝汤芍药甘草汤甘草干姜汤桂枝

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（二）

本来是伤寒应该无汗，由于津液大量亡失，既自汗出又小便数，故而致津液竭于内，阳明病就存在这个情况，在后面阳明篇。伤寒没有汗，所以大发汗，发汗使汗出多，也为太过。“心烦”，胃不和则卧不安，这是胃不和的缘故。

小便大发汗承气汤桂枝汤

2025.02.21 张宝华

伤寒论第二十九条（一）

二十九伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。它也不会“小便数”，这些都不是真正伤寒的证侯。那么小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，由于小便数，他也汗出。

小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤四逆汤甘草干姜白芍甘草汤承气汤大黄清酒芒硝附子大附子桂枝汤

2025.02.20 张宝华

伤寒论第二十八条（四）

最后我们再看看这个桂枝去芍药加茯苓白术汤方，这个方药是:桂枝三两、甘草二两（炙）、生姜（切）三两、白术三两、茯苓三两大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。依据就是这第二十八条。

小便桂枝去芍药加茯苓白术汤桂枝甘草生姜白术茯苓大枣桂枝汤芍药泽泻猪苓苍术神农本草经名医别录白术茯苓汤

2025.02.18 张宝华

伤寒论第二十八条（三）

因此单纯用桂枝汤不全面，必须得配上利小便，不解决主要矛盾怎么能行得通，所以加上了白术、茯苓以利小便，由于气上冲比较厉害，所以用桂枝汤时得把芍药去了，这样可以充分发挥桂枝降气冲的功效。

桂枝汤小便桂枝白术茯苓芍药桂枝去芍药汤

2025.02.13 张宝华

伤寒论第二十八条（二）

但它有“小便不利”，小便不利，一般情况下是由气上冲造成的。因此表证同时还有小便不利证侯时，单纯发汗解表是行不通的，非兼利小便不。我们看到的《伤寒论》不是原貌呀！这个方就是桂枝汤的加减方了。

小便桂枝五苓散苓桂术甘汤桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝去芍药加茯苓白术汤医宗金鉴芍药太医伤寒论桂枝汤茯苓白术桂枝去芍药汤

2025.02.12 张宝华

伤寒论第二十八条（一）

二十八条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那么历经桂枝汤，泻药后，这人的症状是一点没变呀！

桂枝汤小便桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝茯苓白术汤芍药甘草生姜白术茯苓大枣

2025.02.12 张宝华

伤寒论第二十七条（四）

“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。前面说了桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，还有这条的桂枝二越婢一汤，这三个方都为小发汗法。

桂枝二越婢一汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤桂枝汤大发汗石膏

2025.02.10 张宝华

伤寒论第二十七条（三）

桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各十八铢、大枣四枚、生姜一两二铢、石膏二十四铢。我们算算这个桂枝汤，它是原方的四分之一，越婢汤用原方的八分之一，四分之一、八分之一，是二比一。

桂枝二越婢一汤越婢汤麻杏石甘汤桂枝汤麻黄石膏桂枝芍药炙甘草大枣生姜大发汗麻黄汤桂枝二麻黄一汤

2025.02.10 张宝华

伤寒论第二十七条（二）

桂枝二越婢一汤微微地清肃其表里再合适不过了。桂枝汤早说过了，咱们重点看看这个越婢汤，《伤寒论》里没有这个方，它在《金匮要略》里，其由麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏五味药组成，这几个药成方，名叫越婢汤。阳明病，身大热，热是蒸蒸发热。

大发汗桂枝汤桂枝二越婢一汤桂枝麻黄石膏越婢汤伤寒论甘草大枣生姜味药

2025.02.09 张宝华

伤寒论第二十七条（一）

二十七太阳病，发热恶寒，热多寒少。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。前面的第二十三条说“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也”。

桂枝二越婢一汤桂枝芍药麻黄甘草大枣生姜石膏越婢汤桂枝汤条参白虎加人参汤

2025.02.08 张宝华

从"同证异治"谈动态辨证思维的临床应用

近日接诊一位顽固性失眠患者，初诊时按其"心烦不寐、口苦咽干"之象，套用龙胆泻肝汤未见寸功。现代研究发现，慢性疾病证候要素每月变异率可达28%，这要求我们必须建立"证候流变"的观察意识。

龙胆泻肝汤归脾汤苍术砂仁天麻钩藤饮伤寒论荨麻消风散桃仁红花屏风桂枝汤桂枝柴胡加龙骨牡蛎汤临证指南医案医辨

2025.02.07 刘颖

《伤寒论》第111条

可以说整部《伤寒论》都在讲“正气”，小编认为这里的“正气”其实是“津液”都高度概括！就拿今天讲的第111条来说，说是患者起初得了“太阳病中风”，大家注意此处的“太阳病中风”并不是指“桂枝汤证”(太阳中风，阳浮而阴弱。

小便伤寒论桂枝汤桂枝甘蔗

2025.02.05 李华歆

伤寒论第二十六条（二）

“大烦渴不解”，可不是表不解，这可别误会了。“大烦渴不解”，病人不但烦躁的厉害，渴得也厉害。脉洪大是里热的情形，基于此，二十五条的“服桂枝汤，大汗出，脉洪大”中的“脉洪大”是错的，从这儿也看出来了，那个应该是脉浮。

桂枝汤桂枝白虎加人参汤白虎汤人参白虎人参生津

2025.02.02 张宝华

伤寒论第二十六条（一）

二十六服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。先生在第二十六条就说这个事。这条可不是误治，我们可不要不分黑白地有问题就说是事故，这个大夫观其脉证是桂枝汤证，给桂枝汤吃是对证治疗了。

桂枝汤白虎加人参汤石膏人参汤知母甘草粳米人参五味桂枝二麻黄一汤桂枝

2025.02.01 张宝华

伤寒论第二十五条（四）

如果病变成像疟疾似的，定时发寒热，一天发两次，那么这个时候应该小发汗，用桂枝二麻黄一汤。

桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤麻黄麻黄汤大发汗

2025.02.01 张宝华

伤寒论第二十五条（三）

桂枝二麻黄一汤这个方的剂量也是一个极轻的。他说“本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服”。根据药物的分析，林亿等人对这个方药的剂量做了个取量，桂枝汤根据原方分量的合法取十二分之五，麻黄汤取九分之二，十二分之五比九分之二，通分一下，约二比一。

桂枝二麻黄一汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤医辨桂枝麻黄桂枝汤药本黄汤

2025.01.30 张宝华

伤寒论第二十五条（二）

由此可见桂枝汤是一个平稳的方药，伤津液相对于其他的解表药，如麻黄汤来说，轻的很。下也伤津液嘛，津液有伤而表不解，那只能用桂枝汤。指两次；第二次。如果吃完桂枝汤而大汗出之后，不出汗了，无汗了，变成形如疟疾的情形了，一天两次发寒热。定时发热，这是桂枝汤证。

桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄桂枝二麻黄一汤桂枝麻黄各半汤

2025.01.29 张宝华

伤寒论第二十五条（一）

二十五服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。“脉洪大”有误，洪大是个实热的脉象，是白虎汤证，第二十六条就要讲到，这个书流传的过程中经历不平凡呀！

桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤麻黄芍药生姜杏仁甘草大枣麻黄汤白虎加人参汤白虎人参汤白虎汤

2025.01.27 张宝华

伤寒论第二十四条

二十四太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。那么既然是桂枝汤证，吃桂枝汤是对证治疗啊！常理是吃了桂枝汤，汗出身和，这个病应该就欲愈了，最起码得缓解。这个先生的书上没有明文，你看之前桂枝汤的相关条文，是不是没有啊？

桂枝汤桂枝栀子豉汤

2025.01.27 张宝华

伤寒论第二十三条（九）

汉制一升是十合，一升为二百毫升，一合就是二十毫升了，那六合就是一百二十毫升了，前面桂枝汤，一回是吃一升，一次吃二百毫升。“本云桂枝汤三合，麻黄汤三合”，这个方子本来是这么说的，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。

桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄桂枝麻黄各半汤甘草伤寒论

2025.01.26 张宝华

伤寒论第二十三条（七）

这块儿的病证就是既有桂枝汤证，同时还有存在着麻黄汤证:定时发热恶寒的桂枝汤证；恶寒无汗的麻黄汤证。

桂枝汤麻黄汤黄汤麻黄桂枝麻黄桂枝各半汤

2025.01.25 张宝华

伤寒论第二十三条（六）

“身必痒”，这个状态下的人准痒。咱们看看这个桂枝麻黄各半汤:桂枝一两十六铢（去皮）、芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两、大枣四枚（擘）、杏仁二十四枚。那么这个“如疟状”，也就是定时发寒热。桂枝汤证是定时发热汗出的。

桂枝麻黄各半汤大发汗桂枝麻黄芍药生姜甘草大枣杏仁桂枝汤麻黄汤医说

2025.01.25 张宝华

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