伤寒论第一百零六条（二）
“血自下，下者愈”，病情有轻重，人体的良能有强弱，也有这样的，有了瘀血它自己就下，如果瘀血下去，这个病也必好。如果血不自下，或虽下而下不完全，下得不够侧底，这个病也不能好的，也得再用药下，用药下就是用本段说的桃核承气汤。这里讲的是表证，太阳病，“其外不解者，尚未可攻”，血瘀和阳明病一样，阳明病也是其外不解尚未可攻，这个它不在胃而在少腹，那么如果有外证呢，先解外，言外之意，解外就用桂枝汤了，如果有麻黄汤证可以用麻黄汤。“外解已”，没有表证了，“但少腹急结者”，其人如狂，而少腹的地方又急，急就是方才讲大柴胡汤证的那个急，就是膀胱这个地方觉得撑得慌，为之急，与前面那个“心下急”一样。同时也“结”，拿手按着它有抵抗感觉，“乃可攻之”，这时候只是少腹这个地方有毛病，可以用桃核承气汤来攻伐。
这个方子是调胃承气汤为底子，还是攻里啦。里有热用调胃承气汤去其热，加上桂枝、桃核。核桃就是桃仁，桃仁祛瘀血是相当有力的，临床最常用了。桂枝，是因为其人如狂，不正的晦恶之气往上冲，上冲至脑，用桂枝来降冲气，解决这个如狂。
所以这个方子是在调胃承气汤的基础上适证加味。以调胃承气汤加上治上冲的桂枝、祛瘀血的桃仁。我们在临床上应用，就是调胃承气汤证，内有瘀血，气上冲，其人如狂者，或者少腹急结，这都是桃核承气汤的症状，这样子就可以用了。
“其人如狂”在瘀血证里头，尤其是急性发作的时候最多。那么这个病，是不是瘀血就在太阳病阶段上造成的呢？这个可不一定了，一般情况下都是多种原因在人体有所潜伏的。但是热病的时候也能够使之里面有瘀血，就是内出血。
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