伤寒论第一百零二条
一百零二 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
“伤寒二三日”，两三天，这个伤寒表还在，表未解，但是这个人他不是单纯的伤寒啦，他还有中虚的情况，血也少，血不足以养心，心就悸动。“心中悸而烦者”，“悸”就是心悸、心跳，患者心中悸动、跳动不安，这是血少了，不足以充养于心而心中悸；“而烦者”，这个“烦”是因于表不解才烦，他这烦来自于表，把表解了，这个烦自然就没了。在前面的第二十四条，先生说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者。”这个“反烦不解者”，就是他表未解而烦的，表解也就不烦了，小建中汤不就是以桂枝汤为基础的嘛，它本身就是桂枝汤的底子，外就有这个表证，营卫不和于外嘛。
这个有人会说这个“烦”是血虚而至的虚烦，依据是“心中悸而烦”，但小建中汤本身没补血的作用，建中嘛，是中虚，他不是真正的血虚，他这个存在血不足不假，但是由中虚而来的，脾胃是气血生化之源嘛，脾胃也是弱了，生产力下降了，气血生成就少了，吃小建中汤就能建中嘛，脾胃功能就恢复了，气血生成也就足了，是这么血少，你要非说它补血，那也是通过建中来实现的，这个本末还是明摆着的，间接的补血了，而不是直接的补充，要是从根源上说，就这个气血生化之源来说，小建中也是治根本的一条了，但具体到本条不能这么讲了，这条的烦与血虚的关系不大，主要还是在这个表未解，咱们先生之前就有说过了，“反烦不解者”在桂枝汤里交待过了，且这个方就是桂枝汤加芍药再加饴糖而成的，它里面就含有桂枝证，这里他也是表未解而烦的。
那么这个人他伤寒二三天，表未解而烦，同时呢，这个人根本是里虚有寒，津液不充于外，血少难以养心，故而心中悸，小建中汤外调营卫解表，补内可建中，中得健，血自得充，自然就能解决这个问题了。你像这种情况下，你不补里、不建中，这个表是解不了。这时就用小建中汤。
小建中汤治腹痛如神，这个中虚的腹痛非常好使，无论是虚寒性的胃溃疡，或者其他一般的腹痛，小建中汤都能胜任。另外，小建中汤是由桂枝汤证而来的，它也解表，如果中虚有寒、血气不足的这种“表不解”就可以用它。就是表证兼心中悸而烦者，一般你都可以用它。这就是小建中汤治疗的范围扩大了，它不光治肚子疼，它还能治表证兼心中悸而烦者。
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