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伤寒论第一百一十六条（二）

2025.06.03 635阅读 评论数 2 8
那么麻黄汤证体表充斥津液，不得汗，则热不能解，津液也不得出。热上亢，人体的体液也不得汗，为湿而下注，所以这个病变成“腰以下必重而痹”，重，沉重；痹，痹而不仁，甚至于不知痛痒，也可以疼。又沉又痛，这是湿。这个湿哪儿来的呢？就是给误治的嘛。本来表证的时候，大量体液都在体表。在体表它意欲何为？前面讲太阳病的时候说过了，机体输送大量体液到体表，当然这个体液里可能有病毒，它想由体表发汗而解除疾病。用火灸之不得出汗，热既不能解，水分都弄到体表来了，那么这个体表水分怎么运转呢？体表的湿只能够注于下半身，重而痹。“名火逆也”，造成这个病症的原因是因火而造成之逆证，因此他名曰“火逆”。

“欲自解者，必当先烦”，这个病他可以自愈。也就是说这个“不得出汗”是一时的情况。前面不是有“阴阳自调者，必自愈也”嘛。表里没有什么大问题，仅是一个“从腰以下重而痹”，没有其他的问题，如果津液恢复了，自然出汗就可以好的。底下就是这样子。所以“欲自解者，必当先烦”。这也是，凡是误治之后，身体受伤了，多少要发瞑眩状态的。这个先“烦”，也是瞑眩状态的一个反映，不过是个小瞑眩。“烦乃有汗而解”，烦躁之后，继而出一身汗，病就好了。“何以知之”？怎么知道这么出汗才能好呢？“脉浮，故知汗出解”，由于以火灸之后表不解，脉还浮，脉还浮则病还在外，所以若要自解得要自汗才能解。那么言外之意，要是始终不解你还得治，何以治？也得解表。像这一类的病，依据先生的意思大概还得用桂枝汤。那么如果吃完桂枝汤，热解了，“腰以下还重而痹”，那你再想法治这个，大概得用“苓姜术甘汤”。苓姜术甘这个方药就是肾着汤，治所谓肾着，就治腰以下沉和痛。那么这一条没说治法，但是言外之意有治法，脉还浮，表没解，邪无从出，当时是这么一种状态。如果要是自愈的话，也得自汗。发一阵烦躁，然后出一身汗就好了。如果他不自解，大夫怎么治呢？当然也得解表，也得想法让他出汗。不然的话，他身上的水气去不了，就是湿了，同时他的邪热也去不了。这个是言外之意，虽没说治疗，但是治疗也自在其中。咱们得理解到这个程度才行。
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