伤寒论第一百一十三条(一)

2025.06.01 0阅读 评论数 0 2
一百一十三 形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之当汗出愈。

“形作伤寒”,病形像没有汗的伤寒,也发热恶寒。“其脉不弦紧而弱”,脉呢,不弦紧而是弱的。伤寒是表实,脉浮紧是其应。这个弦脉、紧脉是很不好区分的。弦,上下绷直叫弦,绷直力非常强,如按琴弦,它这个张力的很;脉管紧数有力叫作紧。脉紧脉弦,这个脉不很好分的,要点是弦取象,紧取力,它俩雷同的地方很多,但也有不同的地方,要点就是紧言其力弦言象。在这个书上也常说脉紧如弦,可见这个弦脉、紧脉仲景先生也是不好分。

相对的脉还有缓弱,这个缓、弱脉也不好分,这四个脉象,弦对着弱,就像咱们拿着的琴,才上的弦,用手弹弦,琴弦非常直而有力。日久而不上弦,弦就软了,用手一按就弱了。紧对着缓的,完整的香烟,它很紧,你触碰就感觉到了,那么这个烟卷不那么充实,卷得松的话,你一按就是缓,卷得紧按就紧。

紧和缓,弦和弱,是对应着的。这个缓与弱也是不好分的,所以前面太阳中风有时是脉缓,有时就是脉弱。理论上脉缓、脉弱肯定不一样的,在指下确实很难分清。大家可以临证中细细品会而知。

那么此处的“不弦紧而弱”说明什么问题呢?脉管里充血则脉就紧,血少,则松,脉就弱。可以得知是津液虚了。前面我们有“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”对吧!这就是所对应的治法啦!那么这条他所说的症状,就是桂枝二越婢一汤的所叙。脉弱说明津液虚,不是阳气重于表,而是体表津液不充。这种状态下不能大发汗,火攻就更不行。津液虚,人是要渴的,引水自救嘛,人体是有自我修复的机制的。这条和桂枝二越婢一汤那条对着看就明白了。那节为什么搁石膏呢?津液虚,热多寒少,有热。津液虚,人体自救功能开启,一定会引水自救的,是要渴的,但是也不至于像烦渴引饮那样子太渴,用石膏就是去其热。
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