燮理阴阳权衡“舞蹈”

2024.04.01 0阅读 评论数 0 0

张某某,男31岁。

 初诊:

“走路不稳六七个月,脑子里想着把他走稳。有的时候就给不会走路的呢,进医院检查后诊断为舞蹈病”,怕冷;鼻塞,偶尔咳嗽;有痰;咽喉疼痛;关节疼痛,颈部不适;有时候会浑身没劲;喝水冷热无偏好;偶尔口渴;喝水偏少;“吃东西的时候,进食困难。进嘴里容易就给他吐出来,”刷牙想吐;忽冷忽热;口苦,口干;胃口好,想吃但吃不下;头晕;口渴但不想喝水;睡觉磨牙,睡觉流口涎;精神疲倦;面部粗糙,面部晦暗,有散在疖肿,眠可,大便可。舌淡苔白略厚。

既往有舞蹈病病史。

中医视角下认为“舞蹈病”属于风证范畴。因风性轻扬,善行而数变,主动,致病具有动摇不定的特点,甚合舞蹈病之形。风之为病大体分为外风和内风。外风为风邪壅阻经络,津液受伤,筋脉失于濡养而致动摇不定;内风为肝肾不足,阴虚血少,筋脉失养,引动肝风而致动摇不定。治则外风治宜祛风通络,内风治宜滋阴息风。

常见证型:

(1)风壅经络:

临床表现:手足、躯干或周身动摇不定,或兼见恶寒、发热,苔薄白,脉浮数。

治则:祛风通络,养血和营。

方药:大秦艽汤加减。

秦艽、羌活、防风、白芷、细辛、地黄、当归、川芎、赤芍、全虫。

化裁:

1)风热表证者,去羌活、细辛、白芷、当归,加桑叶、薄荷、菊花等疏风清热;

2)呕逆痰盛,苔白腻者,去地黄,加半夏、南星、橘红、茯苓等祛痰燥湿。

(2)肝肾阴虚

临床表现:手足、躯干或周身动摇不定,伴头昏,耳鸣,目眩,或自汗,盗汗,神疲乏力,舌质红,苔薄少,脉细数。

治则:滋补肝肾,养血熄风。

方药:镇肝熄风汤加减。

白芍、玄参、天冬、地黄、龙骨、牡蛎、菊花、天麻、钩藤、当归。

化裁:
1)痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母等清化热痰;

2)心中烦热者,加栀子、黄芩等清热除烦;头痛较重者,加羚羊角、石决明、夏枯草等清肝熄风;

3)失眠多梦者,加珍珠母、龙齿、夜交藤、远志、茯神等镇静安神。

然则医者易也,不可胶柱鼓瑟,宜随机应变于“舞蹈”中燮理阴阳,以平为期。本案观其舌症乃三阳合病,宜于此处求治。

处方:

柴胡30克、生黄芩15克、法半夏15克、葛根20克、麻黄10克、生桂枝15克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、石膏30克、麸白芍15克、炒党参15克

7帖,颗粒剂,内服 一天2次

 

 

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