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口臭良方甘露饮

2024.09.25 1阅读 评论数 0 0
口臭良方甘露饮

口臭，是指口内出气臭秽（自觉或为他人所闻及），是五脏六腑功能失调的结果，而关键在于脾胃功能的失调。明代李时珍《本草纲目》：“口臭是胃火、食郁。”而临床常见者，一个是口腔问题，如龋齿，牙龈炎等；一个是胃肠积热所造成的口气病。出现这种情况，可以选用甘露饮进行治疗。

台湾名医张步桃极力推荐用甘露饮治疗口臭，他说:“我看过有五十年口臭的，服一次甘露饮就好了一半；很多口腔溃疡几十年的，服一次后症状就减缓一半”。近年来，我应用该方治疗口臭，同样收到满意的效果，因此，对甘露饮进行了进一步的学习，并有了一些体会。现在，我在门诊中，对于以口臭为主诉，并且病程超过一个月以上，而无其它严重疾患者，一般都是采用甘露饮进行治疗，而对于病证比较复杂者，则在甘露饮的基础上随证加减。

口臭基础方——甘露饮处方：枇杷叶12克，熟地10克，生地10克， 天冬10，麦冬10克，枳壳10克，茵陈10克，石斛10克，黄芩10克，甘草6克。水煎服，日一剂。

随症加减:舌尖红：加黄连3克；舌苔厚腻：加藿香10克。

方歌：二地二冬与茵陈，枳甘石斛枇杷芩；

滋阴降火平胃热，方名甘露气清新。

组方依据：

口臭需从胃论治，因胃气通达于口腔，口臭，必有胃热，胃热熏蒸则口臭，胃热郁久必伤阴，胃阴伤则津亏而胃热更旺，口臭多由胃热及胃阴不足两个因素导致。因此，治疗口臭症，就应该清胃热和养胃阴。甘露饮正好符合这个思路，既能养胃阴，又兼清胃热。若口臭早期，可直接用清胃散，清泻胃火即愈。但是，对于时间较久的口臭症，则非甘露饮不可。

甘露饮，原方出自《和剂局方》，而《医林纂要》对该方是这样解读的：“熟地黄以滋养肾水；生地黄能升肾水以上交于心；麦冬以清肺宁心；天冬能滋肺金以下生肾水；石斛甘微咸，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈去胃中沉郁之湿热；黄芩降肺逆；枳壳破郁积，且能敛阴；枇杷叶酸能补肺敛阴，宁心收散，苦能泄逆气，泻火清金；甘草补中而亦能去热。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。不必大为攻下，此所以为甘露。热莫盛于胃，而诸热皆统于心，心化不足，则热妄行，石斛补心以除妄热，所谓热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之也。”全方补、清、宣、消俱备，利不伤阴，滋不恋邪，有养阴清热、宣肺利湿之功。

临床治验案：这个医案是我亲自治验的多年复发性口疮伴口臭的患者，采用甘露饮合甘草泻心汤进行治疗，收到了非常好的效果。现介绍如下：

   患者：黄某华，女，44岁，江西人.于2021年9月13日来诊。主诉：反复发作口腔溃疡伴口臭已近10年，经多方治疗，使用中西药物仍很难治愈，近1个多月来口腔溃疡再次发生，经使用中西药内服及外用贴膜喷剂等,均疗效欠佳，疮口灼痛明显,遇冷、热、酸、辣等食物刺激,疼痛加剧,严重影响饮食,伴见咽干、口苦、口臭，心烦，失眠，胃脘痞满胀痛，大便秘结。检查:口腔黏膜溃疡4个,溃疡面大小约3 mm ×4mm ,分布于唇、颊，及牙龈等处,表面覆盖一层白色腐物,四周红晕,舌质红,苔黄腻,脉弦细数。证属上热中痞证。拟甘露饮合甘草泻心汤加减。处方：茵陈15克，黄芩8克，黄连3克，干姜3克，甘草6克，大枣3枚，太子参15克，生地10克，熟地10克，麦冬10克，公英10克，柴胡10克，白芍10克，藿香10克，簿荷6克（后下）。5剂，水煎服，每天1剂。2021年9月20日复诊，患者自述：上方服完后，口腔溃疡基本愈合，口臭症状也基本消失，患者十分高兴，请求巩固治疗。效不更方，上方继续服用5剂，嘱其如无不适则可停药。

2021年10月12日患者来诊，自述通过上面的治疗之后，一直没有发作，近来因过度劳累，睡眠不足导致口疮和口臭又再度发生，但这次症状轻微，口腔只有二个小疮点，口臭也没有以前严重。拟上方继续服用5天，嘱咐服药后如仍有不适，最好再来复诊，以巩固疗效。

讨论：

 复发性口腔溃疡属祖国医学“口疮”、“口糜”、“口疳”等范畴。该患者的口臭与口腔溃疡有关。故采用了甘露饮治口臭，用甘草泻心汤治口腔溃疡，两方组合标本同治，故收良效。

对于口臭用甘露饮，陈修园在《时方歌括》云:“足阳明胃为燥土,喜润而恶燥,喜降而恶升,故以二冬、二地、石斛、甘草之润以补之,枇杷、枳壳之降以顺之。若用连、柏之苦,则增其燥;若用芪、术之补,则虑其升;即有湿热,以一味黄芩以折之,一味茵陈以渗之,足矣。”使用甘露饮的最大特点在于滋阴与利湿同用。对胃热阴亏的口臭有特殊功效。

甘草泻心汤则是从半夏泻心汤重用甘草衍化过来而成。该方以甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急;半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻阳陷之痞热; 干姜之热，散阴凝之痞寒。缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用。曾有学者研究后认为：“甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等。”

以上二方的组合，因方证对应，故收良效。

附：要想口臭不复发，关键是养成良好的生活习贯，作息有规律。饮食方面：少吃油腻、煎炸、烧烤、辣椒等食物，以免导致胃热内郁，从而诱发口臭发生。


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