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头晕原来因痰湿，温阳利水身清爽

2024.01.31 926阅读 评论数 16 55

作为一个中医，作为一个传承仲景学术的老师，同一门课程在同一个学期因为涉及到多个班级，所以难免同样的知识点会重复多遍来讲，尤其是重点。所以这种习惯性的记忆就如同刻在了脑中。尤其是幽默的仲景爷爷，深谙中医取类比象之精髓，对于症状的描述往往特别形象，因此不免就记得更为清晰一些。倘若又在坐诊时遇到的患者，其所陈述的症状与仲景爷爷条文当中描述的如出一辙时，你会惊奇，你会惊喜，你会感叹，你会佩服，你会感到神奇，你会感到可笑，你会由衷的惊叹这千年的中医文化。今天就谈一个这样的案例。

患者，女，60多点。初看到患者，感觉整个脸胖胖的。仔细一看，其实这种胖并非一般的那种胖，而是肿。眼部肿胀挺明显，如仲景爷爷在《金匮要略》所描述的如蚕卧一般。她的女儿陪她一起来的，也说这是肿起来的。

患者是来看头晕的。其血压高，在吃药。但根据以往积累的一点小经验，其头晕并不仅仅是高血压的原因，或者严格说不是高血压的原因。但是如果中西医来结合看，再加上中医辨证分型，那这个患者的高血压可以对应中医之痰湿证型。或者说，可以从痰论治。正如中医所认为的“无痰不作眩”。

以往曾有一个男性患者，也是大概60多点，头晕，但血压正常，不高不低。与患者聊天中，患者一句“背部总觉得发凉”的话，引起了我的注意。这正对应仲景爷爷在《金匮》痰饮篇记载的“其人背寒冷如手大”。因此从痰湿论治，解决了老先生多年头晕之烦恼。

所以，这位头晕的老太太，我当然就打算也从痰湿来调理。我给老太太讲了一些中医方面的道理，也提到一些方子，没想到老太太都知道。原来是老太太经常自己上网，从短视频平台上看到的。老太太也觉得自己的头晕是痰湿重带来的。哎哟，这可厉害了。那我更坚定自己的想法，从痰论治了。

从体质而言，老太太就是阳虚、痰湿体质。仲景爷爷也在《金匮》中给了我们治痰饮之大法：病痰饮者，当以温药和之。很多经方条文涉及到眩的症状，如苓桂术甘汤、五苓散、泽泻汤等。

体质是有遗传性的。给老太太看过后，陪她一起来的女儿也要看。母女俩长得很像。体型也像，女儿也是胖胖的。胸闷短气，胃不好，反酸。正感冒，鼻塞，咽喉发粘。皆属于痰湿之象。因此，也从痰湿论治。到了复诊的时候，又配了减肥药茶。

痰浊上泛，清阳不升，头重如裹，脾是根本，因为脾是后天之本。久则及肾，肾乃先天之本，主水。水肿是象，阳虚无力运化水湿是根本。所以治疗眩晕，仲景温阳利水，利水治标，温阳固本，痰湿所致眩晕可除。



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