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巧用柴胡疏肝散治疗腰腿痛

2023.11.14 890阅读 评论数 2 16
一七十三岁大姨因腰腿痛困扰十年，曾经过中医针灸、中草药、推拿、腰椎整复、小针刀、银质针等诸多中医适宜技术治疗后效果未见好转，对自身生活及治疗信心的影响可想而知，每天愁容满面，对生活失去了信心。
   大姨来诊时一个最典型的症状就是："会突然打嗝，打嗝后腰腿痛症状会明显减轻。"看到这里首先想到的是患者可能存在气滞的问题。从肝郁气滞的角度进行考虑，症状也不太符合。望闻问切发现无胁肋疼痛，胸脘胀闷，按压腰部两侧肌肉时会出现打嗝频作，舌苔薄黄，脉弦涩。于是思路调整，考虑肝胆气机不畅间接影响膀胱经气血运行，属于经络的前后矛盾，中医整体论治思路随之打开。
  中医讲求理法方药，道理清晰，方法可行，那就是选方进行药物治疗，还是从肝气郁滞的角度论治，选方柴胡疏肝散加减进行治疗，组方为:陈皮12克、柴胡30克、川芎9克、香附9克、枳壳9克、芍药9克、炙甘草9克、当归12克、延胡索12克、丹参15克，嘱咐其用药一周后根据实际情况进行药方调整。
  本方中柴胡、陈皮、香附、枳壳疏肝理气，川芎、当归、丹参、延胡索活血行气，芍药、炙甘草柔肝养血，缓急止痛。诸药配伍，其奏疏肝行气，和血止痛之效。肝经与膀胱经一前一后，少腹与腰部的关联影响密切。血脉通畅，肝气条达，营卫自和，膀胱经脉气血通调，痛止而经络通达。
  用药一周后，查看舌苔薄白，脉弦，问诊中发现患者腰腿痛症状较前明显减轻，特别是夜里疼痛几乎显示，打嗝次数也明显减少。嘱咐其继续用药一周，需要注意心态调整，避免生气动火及压力太大，方中去掉枳壳、当归、加上白扁豆12克、茯苓12克、生姜9克、大枣9克以健脾祛湿、调和脾胃。
  又用药一周后来诊，患者自述所有症状几乎消失，甚是高兴，直呼药到病除。查看舌苔脉象，建议患者继续用药七到十天以巩固疗效。
  半月后随访，患者高兴的说:"大夫，好了，困扰我十年的疑难杂症全好了"。听到患者的反馈，我也是很欣慰，通过对中医中草药知识的变通理解又改变了一个人的生活，把中医价值再一次加强与提升。
  对固有处方与思路的调整，在我的心里是一次伟大的变革，突然觉得中药还可以这么用，这也可能是"同病异治、异病同治"的奥妙所在，抓住问题的本质解决问题，才是能正确解决问题的最佳方法。
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