伤寒论第五十七条(一)
“伤寒发汗已解”,很明显了,这条就接着上边一节,五十五条说“头痛者,必衄”,此时就得吃桂枝汤,这也是定法啦,前面已经说过了。
本来是太阳伤寒,“发汗已解”,太阳伤寒服用发汗药后,表已经解除了,但是“半日许复烦”。表解了人应该不烦了,那么这个“烦”说明就是还有热,有热才烦呀。因此说这个病理上还是热没除,才有这个“复烦”,这时候看看脉吧,脉浮数,这说明还是表热,数在浮上呀,浮数是表热的脉应,“可更发汗”,这个时候就得再发汗呀!那么发汗不能用麻黄汤了,“宜桂枝汤”了。
那么说到这儿,全是对于麻黄汤、桂枝汤这两个方剂应用方面反复地来申明阐述的,对吧!全是围绕着他俩来的。仲景先生说了:麻黄汤吃过之后,如果病不解,病还在表,那就还得解表,解表还得发汗,但是不能再用麻黄汤了,必须用桂枝汤,这是定法了。在这儿先生就特别地郑重其事地提出来了,前面都没明说,这里正是点上,他老人家就正其名了。五十五条也是呀,本来是头痛有热,要是小便清呢?这是表证了,先生提“伤寒”了,那就是没有汗的病,当然得先用麻黄汤。吃麻黄汤是对的,可但是头痛不好,鼻子反倒出血,这个时候我们不要怀疑是错了,疾病是复杂的,一般情况下吃完麻黄汤就好了,有常就有变嘛,这个就不是一般的了,脉也还是浮数,表热还存在着,那再吃桂枝汤就可以了。
这是定法,这在临床上也是一样的,麻黄汤不能连续用,凡服过麻黄汤而表不解,你再解表就得用桂枝汤。你服过桂枝汤表不解,可不能用麻黄汤,还得吃桂枝汤。这是定法。
“桂枝下咽,阳盛则毙”,这句话听过吧,这句话出自《伤寒方上·伤寒例》“王叔和曰:夫阳盛阴虚《外台》作表和里病,汗之则死,下之则愈。阳虚阴盛《外台》作里和表病,下之则死,汗之则愈。未如是则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治《外台》作表里之治,相背千里,吉凶之机,应若影响。

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