伤寒论第二十五条(一)

2025.01.27 560阅读 评论数 0 3
二十五 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云,桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者”,桂枝汤的服法咱们前面说过了,吃了桂枝汤后要微覆一下,达到挚挚汗出,要是似汗出者为最佳状态,不能使其大汗淋漓,那样病必不除。这个是服桂枝汤大汗出了,犯了大汗淋漓的错误了。有的人是这样的,这个护理上要不到位,要不就过度,吃桂枝汤,大捂大盖,甚至把整个脑袋都给捂到被窝里,一点气都不透,干嘛?就是捂汗呗!北方的一些地方就有这么干的,这样人是出了一身大汗,到太阳中风证这个表是不会解的。表不解还得解表呀!“与桂枝汤”,如果脉浮者可以吃桂枝汤,“如前法”,还像以前服用桂枝汤的方法。

那么桂枝汤的脉有“洪大”之像吗?看看之前讲过的桂枝汤的相关条文,没有吧!是浮缓的脉象吧,这个“脉洪大”在桂枝汤这块儿出现,咱们看看紧挨着的二十六条怎么说的,他说“”服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”。也是服了桂枝汤,大汗出后,脉洪大,对吧!还有烦渴,这是阳病病了,用的是白虎加人参汤,脉洪大是其脉。而本条显然就不对头了。这条“脉洪大”有传抄错误的嫌疑,肯定是错的,应该是“脉浮者”。桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤。“脉洪大”有误,洪大是个实热的脉象,是白虎汤证,第二十六条就要讲到,这个书流传的过程中经历不平凡呀!坎坎坷坷的,古人也没有现代的印刷术,更别提什么电脑手机了,恐怕抄写时把第二十六条的脉象写到二十五条了,有这个嫌疑。从“与桂枝汤,如前法”。来推敲也能求证嘛!桂枝汤是解表的方药,病在表则脉浮嘛。
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