间断头晕4年余，中医治疗不一般
患者：田某某 性别：男 年龄：32岁
初诊日期：2024年3月23日
主诉：头哄头晕间断发作4年余
病史：患者述近4年来间断出现头哄，头晕，未系统治疗，曾间断服用中药治疗，未得明显改善，伴怕冷，不敢吃凉，手心易汗，伴盗汗，入睡尚可，易醒，梦多，晨起醒后疲劳乏力，大便日2次，吃饭活动时易汗（头颈），小便黄，纳少，膻中穴压痛，右胁肋叩击痛，脐上下左右压痛（刺痛为主），心下略按痛，左脉：沉有力，右脉：寸沉力弱，关沉力稍弱，尺沉有力，舌质偏红，苔后黄腻微厚，尖红点。
诊断：眩晕
处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散合四妙散加减5剂
方组： 柴胡24g 肉桂15g 干姜12g 生黄芩18g
炙甘草12g 天花粉18g 生牡蛎12g 当归15g
川芎15g 白芍30g 茯苓20g 泽泻50g
苍术20g 葛根45g 黄柏12g 怀牛膝20g
薏苡仁30g
煎服方法：冷水1800毫升左右＋黄酒一杯泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
3月29日二诊：患者述服药第2剂后即见效，现头晕头哄已，睡眠改善，汗出减少，精神佳，无疲劳感，小便黄减，左脉同前，右脉略沉有力，舌质淡，舌尖边红，苔腻舌中裂（注意：下图中为二诊舌象），脐上痛减，脐左右压痛，膻中痛减，原方加减续服5剂，方药如下：
柴胡24g 肉桂15g 干姜12g 生黄芩20g
炙甘草12g 天花粉18g 生牡蛎12g 当归15g
川芎15g 白芍30g 茯苓20g 泽泻50g
苍术20g 葛根60g 黄柏12g 怀牛膝20g
薏苡仁30g 生白术20g
按语：患者初诊时头晕，易汗，尤其头颈易汗，眠差易醒，舌尖红点，脉沉，考虑上有火象上犯，不敢吃凉，考虑下有内寒，膻中压痛，考虑气机郁结之象，故用上热下寒的柴桂干以清上热温下寒调畅气机，苔后黄腻考虑下焦湿热，合用四妙散清利湿热，加葛根以解肌升阳，二诊患者诸证好转，方以对症，然思患者病程日久未防再犯则重用葛根，加白术以健脾化湿，苍白同用，健脾而燥湿，以治此疾。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
伤寒论 李华歆
悠然，随心，随性，随缘。1发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。2发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。目前公众号粉丝525人！）扫描二维码加入经方苑粉丝交流群专心专注专业 -
猪膏发煎汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——猪膏发煎！诸黄，猪膏发煎主之。胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 -
中风 潘洪波
脑中风是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂，口眼歪斜为主症的一种疾病。现代医学中的脑血管意外包括脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等均归属于中医“中风”范畴。 -
梅核气病例分享 郭文龙
现病史:患者1个月前因情绪波动导致咽部异感症明显，吐不出来，吞不下去。疗效分析:3剂后复诊，咽部异感症明显减轻，心烦胸闷明显缓解，仍有咽干。胸痹，胸中气塞，短气，橘枳姜汤主之。此病例分享希望能与同僚共同学习，并批评指正。 -
帕金森 潘洪波
古今医家多认为帕金森病的病位主要在肝肾。因此，肾阳亏虚，肾精失和，无以发挥生髓之功，骨髓、脑髓失养，进而出现帕金森病的临床症状。故肝血不足无力温养于筋，皆可使筋拘搐挛，从而出现帕金森病的相关症状。 -
从中医角度解析痄腮：病因、病理与治疗 白成振
从中医角度解析痄腮：病因、病理与治疗痄腮，中医亦称为“腮肿”“颐毒”等，是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。对于医生和患者来说，了解疾病的病因、病理和治疗方法，采取正确的预防措施，是控制疾病传播和保障公众健康的关键。 -
针刺治疗书写痉挛性疼痛综合征，高中生右手又能写字了！ 于军
今天上午，一位妈妈带着19岁的儿子来看病。小伙子最近都不得已，改用左手写字了。书写痉挛性疼痛综合征，病因不明，可能与书写过多、过劳、时间过长有关。留针期间，让患者再次活动双侧手腕，右侧酸胀、僵硬感减轻。再次右手写字，小伙子笑了，“比刚才感觉好些了”。 -
支气管炎的膏方调理 谢江强
支气管哮喘支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。对该病的治疗应注重避免变应原诱发因素、缓解支气管痉挛、抗支气管炎症。通过补益脾肾之气达到治疗目的。 -
膏方的服用 谢江强
6.若出现不良反应应停止服用：服用膏方期间，患者如果出现恶心、呕吐、心慌、气短等状况，应该立即停止服用，并尽早向开具膏方的医生咨询。 -
荤膏和素膏的区别 谢江强
荤膏和素膏的区别膏方的制作加工分为煎煮、浓缩、收膏、盛装等环节。然而具体选用荤膏还是素膏也是因人、因时、因病而异的，需要具有开具膏方资格的资深中医专家来开具。
最新文章
-
头痛小记 张宝华
根据病因的不同，头痛可伴有其他症状，如发热、恶寒、鼻塞、流涕等外感症状，或眩晕、耳鸣、失眠、记忆力减退等内伤症状。同时，应与颅内病变、偏头痛等疾病进行鉴别。
-
胸痛气短伴双下肢水肿案，有效到治愈的思辩过程。 李高勤
巩某，女，26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。下肢稍肿，经前或久坐加重。上热，脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多，第3天减少。
-
季秋飘绪 张宝华
即杨树，杨树生长迅速，高大挺拔，树冠有昂扬之势，故树得名为“杨”。据其象性当为阳，然其考杨树之药用价值，树为白杨，用其皮，白杨树皮别名—白杨皮、山杨皮，味苦，性寒。其发在季春，其落在季秋，异于阳之早发早落。《周礼·秋官》面三槐三公位焉。足见其有吉兆之义。
-
小议《伤寒论》 郑向前
《伤寒论》存在的价值就是把中医简单化，学起来更容易。但同时也把很多人限制到中等水平，再也无法提高。对中医来说，如果突破不了经方思维，就无法进入大医的境界。医者，意也，治疗要根据病人的具体情况辨证施治，没有定法，只可意会，不可言传。——摘自《自律互助联盟ZY
-
咳嗽小记 张宝华
4.预防接种：接种流感疫苗等预防性接种可以预防呼吸道感染和咳嗽。
-
桂枝二越婢一汤 李华歆
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
-
柴陷汤合半夏厚朴汤治感冒后咳嗽胸闷案 宗琪
按语：患者咳嗽，咽部不适，脉弦病在少阳，合以小柴胡汤，咽堵苔腻合半夏厚朴汤行气化湿，咳黄痰伴胸闷合以小陷胸汤以宽胸化痰理气，加陈皮，枳实合橘皮枳实生姜汤之意，方证对应，故疗效明显。
-
子宫复旧不全 谢江强
当复旧功能受到阻碍时，会发生子宫复旧不全。子宫复旧不全是指产后子宫恢复不良，产后恶露超过20天以上仍淋漓不尽。病因产后子宫复旧不全主要是冲任为病，气血运行失常引起的。应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。适用于气虚型产后子宫复旧不全。
-
贫血 谢江强
贫血的概念及临床表现贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血常规检查是血常规，能够反映有无贫血及贫血严重程度，还可显示是否伴白细胞或血小板数量的变化，并为进一步检查提供线索。
-
应用经方辨证施治水肿症二 尹传礼
诊以“水肿、脾虚气滞症”斟酌其方。经方给予大柴胡汤合苓桂术甘汤加减。水肿一症临床多发，有因心、肾而发者，有因关节炎症络脉不通而发者，诱因气虚血瘀而发者，此例患者乃脾虚气滞症。
-
蔡根深
资质认证
2024-04-24 09:08
0
0
没有更多评论感谢分享