甘草学园 - 临证小谈小便

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临证小谈小便

伤寒论第一百一十条（一）

一百一十太阳病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。一般说太阳病在一两天的时候并不传，那么这条“二日反躁”，这个躁，就是胃不和则躁，烦躁，那么这说明什么呢？

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2025.05.13 张宝华

伤寒论第一百零九条

一百零九伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，刺期门。“啬啬恶寒”就是啬啬然恶寒，是表证的一个明征，有一分恶寒便有一分表证。

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2025.05.13 张宝华

伤寒论第一百零五条（一）

一百零五伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。“当以汤下之”，当下这个病理状态下，应该用承气汤处理。人的体液越来越丧失，一方面汗出，另一方面小便数，所以辨证为阳明病。

小便调胃承气汤人发承气汤巴豆大承气汤

2025.05.10 张宝华

通因通用，塞因塞用

在治疗上，历代医家皆强调了“新感而实者，可通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用”的准则。总结“通因通用，塞因塞用”体现了中医“以偏纠偏”的动态思维，临床应用需精准把握病机虚实本质。

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2025.05.05 徐延勇

伤寒论第五十七条（一）

五十七伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。“伤寒发汗已解”，很明显了，这条就接着上边一节，五十五条说“头痛者，必衄”，此时就得吃桂枝汤，这也是定法啦，前面已经说过了。这是表证了，先生提“伤寒”了，那就是没有汗的病，当然得先用麻黄汤。

桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄小便甘遂

2025.05.03 张宝华

伤寒论第五十六条（二）

先生说的是发汗，且冠以“伤寒”提出来的，没有汗。“宜桂枝汤”，这个时候适合用桂枝汤再小发汗了，这是仲景先生及其之前广大劳动人民总结出来的。

小便承气汤麻黄汤黄汤桂枝汤桂枝麻黄

2025.05.02 张宝华

伤寒论第五十六条（一）

五十六伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤”，这个“头痛有热”是表里共有的病，太阳病有头痛发热，阳明病也有头痛发热。

承气汤小便桂枝汤桂枝老不大小承气汤调胃承气汤

2025.05.02 张宝华

伤寒论第五十三条（二）

人如果常出汗，由于卫不和，就是血管外的卫气，不与脉内之营气调和，就是不协调了，于是乎，卫自出于脉外，营而自行于脉内。《内经》就说阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

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2025.05.01 张宝华

甘草的双面“性格”与外用之道

张锡纯认为甘草，药性微温，味道极甘甜，能够解除一切的毒性。甘草可外用治疗皮肤病。甘草次酸对湿疹、牛皮癣也有治疗作用。

甘草中参小便甘草炙味药金银花香油解毒甘草水炉甘石洗剂牛皮绿豆

2025.04.24 欧阳慕颖

仲景教你如何治疗假期综合征

看过《伤寒论》和《金匮要略》的可能会记得这几个条文，它们都有“假期综合征”的影子！所以“假期综合征”的患者其实并不是真的没有问题，而是他们平时忽略了！

鸡血伤寒论栀子豉汤百合小便甘草泻心汤四逆散

2025.04.22 李华歆

红眼病后眨眼案--从我自身得过红眼病而悟出的治疗机理和方子

近来接诊了几个急性眨眼的小病友，基本都是用同一个方子治疗，效果都比较不错。

香薷散神术散大黄甘草汤香薷防风泽泻白扁豆厚朴苍术生大黄甘草玉竹五苓散甘草汤小便甜叶菊

2025.04.20 马钟涛

用清肝止淋汤治疗月经淋漓

当妇人忧思过度损伤脾气，加之郁怒伤肝，导致肝经郁火内生炽盛，肝木克制脾土。

小便清肝止淋汤红枣黑豆女科芍药当归阿胶生地丹皮黄柏牛膝香附人参白术炙甘草汤

2025.04.16 欧阳慕颖

伤寒论第四十条（七）

林亿他们也是所见略同吧，你看他们也是注“恐非仲景意”。行不通嘛；“小便不利，少腹满去麻黄”，小青龙汤就是个解表的方剂，伤寒表不解，去了麻黄怎么解表呢？临床真正现这个小青龙汤的方证，这些个“或”就不用管它，就用小青龙汤就行。

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2025.04.08 张宝华

伤寒论第四十条（二）

“或小便不利，少腹满”，这个心下停水由小便不利而来的。陈承在《本草别说》中指出，细辛若单用末，不可超过半钱，否则可能会导致气闷塞不通，甚至死亡。

小便麻黄汤小青龙汤小青龙小青麻黄芍药桂枝甘草细辛干姜五味子半夏神农本草经百节本草纲目

2025.04.05 张宝华

从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源

迄于明清，随着伤寒之学大兴，尊张仲景为医圣，视其著作为“医方之经”，导致《伤寒杂病论》的方剂被称为“经方”，意谓“经论方”“经典方”。从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源经方起源于何时？但是，我们可以从《伤寒论》《金匮要略》的某些条文进行探析。

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2025.04.02 谢江强

经方实验录之胆囊炎、颈椎病

某35岁佟姓男子以颈部不适、胁痛来诊。自述长期精神压力大后现胁痛数年，长期低头劳作后颈部不适多年。刻下胁痛，颈部不适，晨起口苦、口干，食欲不佳，眠差多梦，大便不成形，小便黄。既往有颈椎病、慢性胆囊炎、慢性胃炎、肛瘘术后等病病史，否认过敏史。

小便柴胡半夏黄芩党参金钱草郁金鸡内金茯苓苍术生姜大枣砂仁陈皮炙甘草小柴胡汤

2025.03.26 张宝华

国医节︱五苓散合麻黄汤治疗外感兼二便不利医案

患者因外感后出现呼吸不畅，二便不利症状前来就诊。麻黄汤与五苓散合用，一方宣发肺气，一方利水渗湿，肺气得宣，水湿得去，气机通畅，二便自然通利，从而有效地治疗了患者外感后呼吸不畅、二便不利的病症。

五苓散麻黄汤白术泽泻猪苓茯苓桂枝麻黄杏仁桔梗甘草黄汤小便

2025.03.17 高颖

国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。

升陷汤中参黄芪知母柴胡桔梗升麻小便红景天补骨脂茯苓杏仁甘草汤橘枳姜汤血府逐瘀汤

2025.03.17 张彩燕

栀子豉汤治疗头汗医案

首诊时，采用栀子豉汤加味治疗。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤作为清热除烦的经典方剂，在此案中加减运用，旨在清热除烦、滋补肝肾、调和营卫。糖尿病是一种慢性疾病，其并发症的治疗往往需要较长时间和耐心。

2025.03.13 张训景

经方实验录之不寐案

伴怕冷，下肢冷甚，足常凉，自觉寒凉之气如骨中冒出一般；平素体倦乏力，精力不足；耳鸣；食不佳；诸症自春节期间发热、呕吐一次后加重；大小便尚可。否认食物药物过敏史。

小便桂枝龟板附子龙骨牡蛎茯苓白术肉桂人参炙甘草砂仁人参甘草益智

2025.03.13 张宝华

伤寒论第三十一条（三）

本条用葛根汤，那就说明是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，也就是表阳证与里阳证同时发作。后面的第三十六条就说“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”，这没有下利吧！

小便葛根汤葛根桂枝汤麻黄桂枝加葛根汤桂枝麻黄汤白芍生姜大枣炙甘草

2025.03.11 张宝华

伤寒论第三十条（六）

我们知道，注解《伤寒论》的医家多得很，有很多种用方思路，大家可以去收索，如成无己、柯琴、吴谦、刘渡舟、胡希恕等等，可以去读读，去思考，羽翼学习临证。那么就这一段的前后来看，综合分析后用芍药甘草汤最好不过了。

伤寒论桂枝汤芍药甘草汤芍药甘草汤生津小便甘草甘草干姜汤生地麦冬名医别录干姜汤干姜

2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（五）

丧失津液的状态下再给予发汗是一大忌，这个是使不得的。先生说过“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这就是辩证论治呀！临床上我们就得辩证论治，但辨证不能片面地看问题，必须做到全面分析，整体的来看待实际问题。

小便猪苓汤桂枝汤桂枝都通芍药甘草汤芍药甘草汤人参白虎加人参汤白虎人参汤桂枝新加汤

2025.03.10 张宝华

中医中的“屎”！

反正谁都不会吃这个的，哪怕是你告诉他“屎”能治病！！！“医生，你给我开的中药里有屎！！！”还有别的当成中药的“屎”，赶紧告诉我们让我们以后闭个坑！感谢大家跟我一起读完今天关于“屎”的节目，谢谢大家！

屎壳郎五灵脂人发夜明砂蝙蝠蚕砂人中黄小便鸡矢

2025.03.08 李华歆

女性健康 | 经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者女年32岁，现居广东深圳2025年03月01日初诊以“腹胀1月余”为主诉就诊。效:2025年03月06日网络复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，腹胀症状明显减轻，大便通畅，嘱续用前方加减以观后效！

小便小柴胡汤栀子豉汤柴胡干姜甘草枳实厚朴栀子半夏麦冬赤芍桃仁

2025.03.07 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第十五篇心得体会

黄疸病脉证并治第十五篇，本篇共有条文22条，方10首，复方2首。治疗上当用茵陈蒿汤。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。读至《千金》麻黄醇酒汤条，麻黄醇酒汤治黄疸，我们应该理解为治黄疸可以用发汗法，亦可以理解为治疗黄疸可以用理气化湿，非必须用麻黄？

2025.03.07 刘仲书

伤寒论第三十条（四）

临床上“小便数”是常见的病证了，经常遭遇呀！我们通过这两条的研学就知道了这个问题所在，所以在临床上问诊时要注意这个事，详细的问问这个小便数有否，这个很有必要的。可见陈修园是承前启后了，如今的加入了相关的现代医学方面，也是与时俱进了。

甘草干姜汤甘草干姜汤小便桂枝汤桂枝加附子汤医学实在易

2025.03.05 张宝华

猪苓汤加减治“小便不利口干渴多年”案

患者：韩某性别：男年龄：78岁初诊日期：2025年2月22日主诉：小便不畅，排尿无力伴口干渴多年。伤寒224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

小便猪苓汤猪苓茯苓泽泻滑石阿胶阿胶绿豆石膏

2025.03.03 宗琪

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

桂枝桂枝汤附子小便桂枝加附子汤附子汤甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤甘草干姜汤干姜麻子仁丸

2025.03.03 张宝华

伤寒论第二十九条（九）

它本来是太阳伤寒，不该出汗，缘于胃虚不能制水，所以小便频数，小便数的影响而使汗出，可见“小便数”在这段是个主要的证侯。

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2025.02.27 张宝华

猪膏发煎小论

猪膏发煎，谷实阴吹，胃肠燥热，蒸迫子宫膀胱水汽也；燥热去，水汽不蒸，阴吹自愈。猪膏发煎，真乃脏燥之方也，补阴液；甘麦大枣汤，补气津也，脏燥二方得也。大半夏汤，人参，白蜜，肠虽燥，肺金津液不降也，与猪膏发煎不同在肺湿也。

猪膏发煎血余炭猪膏小便膏发煎甘麦大枣汤大半夏汤人参白蜜

2025.02.25 陈杏

伤寒论第二十九条（七）

“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。

四逆汤桂枝汤小便麻黄汤大发人发甘草干姜汤甘草干姜汤干姜甘草炙炮姜附子上甘草

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

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