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伤寒论第三十七条（一）

2025.07.01 26阅读 评论数 1 4
一百三十七 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。

这条他说“太阳病，重发汗而复下之”，太阳病是病在表，要是发汗不解，是可以重发汗的，那为啥先生搁一个“重发汗”在这儿呢？这句话“重发汗而复下之”的“重”是zhong'而不是chong'。若按chong'来解，太阳病发汗不解依法还得发汗，这是合理的，这里呢？从整个条文来看后面这是误发了，所谓的“重发汗”是不得法度的发汗，“重发汗”就是给发错了，比如病人是桂枝汤证而大夫给用了麻黄汤或者用大青龙汤，这不就是都错发了嘛。“重发汗”，重发汗病常常不解，所以太阳病应该微微似汗出才能好，假设大汗流漓，病必不解，前面先生已有明言，他在桂枝汤后面就说以“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除”嘛。那么要是病不解，若是桂枝汤证则用桂枝汤而不能用泻药，“而复下之”，这也说明是个错误，治疗上是一错再错，这个大夫一再地有问题，错误是一个接一个。

由于津液亡失，尤其是复下，表没解而复下之，病必陷于里，这个病情的发展必然是这个趋势的。人体的津液被亡失，胃中的水分也被夺失，所以“不大便五六日”。胃中的水分被夺，大肠津也会亏，大便肯定就要干了，五六天不大便是其征了。“舌上燥而渴”，津液亏虚，无以上承奉养舌本，舌燥而且渴。不大便五六天，舌上燥而渴，这说明是陷入阳明病了。而阳明病应该发热，本条仅仅“日晡所小有潮热”，就是稍稍有一点发热，在这个日晡所的时候，也就是下午申时病人有点发热，那这是什么道理呢？就是上面这个结胸证，水结在胸胁，病体外面不会有大热，不会大发潮热的。

“从心下至少腹硬满而痛不可近者”，从心下到小腹硬满，不但硬满且还疼痛，到了什么程度呢？病人这个肚子不可触近，你的手要是稍稍接近，他就疼得不得了。这是相当的实了，都这个样子了。这样的实，常态下病人定是要大发潮热的，但唯独在结胸证不大发潮热，而是小有潮热而已，因此这也肯定是结胸证，“大陷胸汤主之”。这个是特别重的重症，结的面儿太大了，从心下到少腹全硬满而痛不可近，疼得也剧烈，结的面儿也相当大。这样的病人你遭遇一个就会终生难忘的，这是个很厉害很厉害的病症。

前面咱们说了一百三十六及一百三十七两条，先生深入探讨了结胸证，这两段是相互反映的：一百三十六条说的是热实，一百三十七条说的而是水结，但实际都是在说明水热互结，结胸证就是水热互结而成的。这条先生再深化一下结胸证的相关问题，那么到这个地方，大结胸证差不多从各方面都说明的差不多了，基本上是完备了。

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