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伤寒论第四十八条（二）

2025.04.15 637阅读 评论数 7 23
“因转属阳明”，阳明病了，“续自微汗出”，这是阳明病的一个外证的反映，到阳明篇就有了，“阳明病，法多汗”嘛，阳明病篇他会细说的。阳明病是胃肠里边有热，热结于里，蒸发于外，因此病人老是出汗。“续自微汗出”，微微地绵绵不断地出汗，这就是转属阳明病了，从这个外证上看就是转属阳明病了。“不恶寒”，阳明病是里热证，热在里，阳明病的热对人体刺激的特别强烈，在这个脑组织，大脑皮层上，恶寒反倒受到了抑制，病人自身感觉会“不恶寒”，而反恶热了，阳明病的外证上就这个情形，咱们先不多说，他后面有，在阳明篇上，那里会细说的。

“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆”，那么既然是并病，太阳病还存在，“不罢”嘛，就是没有休止，太阳病还是存在着，“不可下”，这个病理状态下，大夫冒冒失失地给吃泻药是万万使不得的。那么怎么看出太阳病还存在呢？太阳病主要的症状身疼痛、恶寒，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒嘛。太阳病“不可下”，“下之为逆”，下之为逆治，这是错误的治疗。刻下别看已经转到阳明病了，阳明病应该下，但太阳病未罢，表证还是存在着，不能下，这是定法，必须先解表。下之就是为逆，万万使不得，逆治就是给治错了。那么刻下这个病理状态怎么处理，“如此可小发汗”，用什么发汗药合适呢？当然是桂枝汤了，可小发汗。“续自微汗出”嘛，之前咱们说桂枝汤那块儿，说了很多很多了，凡是津液有所损伤之后的这种表证，全要用桂枝汤。虽然仲景先生这个书上没明说，但已经不言而言了，所谓大音希声，大象无形，他这个书你越读越爱读，里面蕴藏无限的宝藏待你去挖掘，真知至理于形象中隐伏，这就需要学者静心以和，咱们学习，小学老师手把手教，有了一定的知识了，中学就是过度，大学主要还是靠自学了吧，那么这个潜移默化的过程，引导再重要不过了，庄子就是位杰出的师者，授人以鱼不如授人以渔嘛，他就这么说，这么做的。那么这里也是的，他言外之意告诉我们用桂枝汤。这一段就说这些。

“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之”，这为一段。我们知道，疾病是复杂多变的，在太阳病期间，发汗之后，有的转属阳明而为二阳并病。这是一种发展转变，但不是绝对的，发太阳病都这么个情形，有的人就不一定为二阳并病，这段就说另外一种情况了。“设面色缘缘正赤者”，“设”，假设，假如，别看他是以假设的口吻提出来的，实际在临床上，这个状态也是常见的，假如病人“面色缘缘正赤”，“缘缘”是接连不断的意思，就是病人整个面色都发红，老是那么的红，这还是表不解的现象了，何以故？“阳气怫郁在表”，这是阳气怫郁在表的缘故，根本问题还是不得汗出，那这与二阳并病就没关系。
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