甘草学园 - 临证小谈生姜

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临证小谈生姜

三证思维

所以我提倡运用经方理论诊疗应该首先建立“脉证”、“方证”、“药证”高度融合的“三证”思维，这样才能做到诊断明了、用药准确、疗效显著。“脉证”思维众所周知，我们临床上遇到一个病人首先就要先明确他得的是什么病，要明确疾病的性质、发展规律及转归等基本情况。

2025.06.19 李华歆

国医大师干祖望先生临证医案解析

温肺治标：桂枝汤调和营卫，温通肺阳，化解寒凝。

玉屏风散黄芪白术屏风桂枝汤桂枝白芍生姜大枣甘草桂枝散细辛炙甘草伤寒论味药

2025.06.18 黄世清

当归芍药散

《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。而当“归芍药散”就是为治疗瘀水互结引发的腹痛不适的方子之一！当归芍药散当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎藭半斤上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

2025.06.16 李华歆

失眠半月，2剂见效！

患者：李某某性别：女年龄：51岁初诊：2025年6月1日主诉：失眠半月。诊断：失眠处方：小柴胡汤加减7剂方组：柴胡60g清半夏30g党参20g炙甘草20g生黄芩20g大枣6个生姜20g夏枯草30g生薏仁60g当归15g煎服方法：冷水1400毫升左右泡透，水

小柴胡汤柴胡清半夏党参炙甘草黄芩大枣生姜夏枯草薏仁当归柴胡汤半夏薏苡仁血府逐瘀汤

2025.06.11 宗琪

伤寒论第一百一十八条（二）

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤差不多。这俩方都是以桂枝汤为基础，但解表的力度上，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤比桂枝甘草龙骨牡蛎汤有力量，就是因为生姜的存在，姜是解表药，辛温发汗解表，虽然没有麻黄的力量大，但它也能发汗解表。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝芍药蜀漆牡蛎龙骨汤桂枝汤甘草牡蛎汤生姜麻黄龙骨桂枝加桂汤

2025.06.05 张宝华

伤寒论第一百一十八条（一）

一百一十八火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。本条是根据这个来的，这条就得跟第一百一十六条对照着看，这都是相关联的事，而不是说另外因火逆之症，下之又烧针，一错再错。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草牡蛎汤牡蛎龙骨桂枝甘草汤桂枝汤甘草汤桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤生姜大枣芍药

2025.06.05 张宝华

伤寒论第一百一十七条（一）

一百一十七烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。第一百一十二条说“亡阳，必惊狂”，大汗出嘛。如果再“针处被寒”，给神经更为严重的刺激，那么一定要因惊而发生奔豚证。

桂枝加桂汤桂枝芍药生姜甘草大枣五味桂枝汤人发

2025.06.04 张宝华

头痛数日中药3剂愈

赖某某，男，51岁，2025年5月31日就诊，主诉：头痛数日，数日前因喝酒过度后放羊时，在草地上睡觉数小时（中午）后出现头痛，呈全头痛，畏寒，乏力，出汗，纳差，大便隔日一行，既往有哮喘病史。6月3日复诊诉头痛已消失，要求再调理、巩固治疗。

吴茱萸生姜延胡索木香大枣人参薏苡仁川芎白芷吴茱萸汤

2025.06.03 蔡根深

腰痛逍遥散加减治“腰椎间盘突出伴膝关节疼痛”案

一个是水湿浸润腰部，导致腰部肌肉组织发出“求救信号”。腰痛逍遥散刚好可以同时处理两种病机。腰痛逍遥散的组方也是非常有趣，它并没有去大力的补肾以治腰痛，而是从调节少阳的角度出发去解决腰痛，这一点与一般的治腰疼方子完全不同。

2025.05.30 宗琪

头晕5天，经方4剂愈

5月20日当天：患者晕时来诊，查此时10点45分，考虑脾经当令，遂取太白穴以健脾化饮，然马上到11点整，考虑经气将行心经，遂取心经输穴-神门，针后得气行针，患者当即感头晕大减，可以睁眼了，留针20分钟后，头晕而止。

苓桂术甘汤泽泻汤茯苓桂枝白术炙甘草泽泻白芍生姜附片甜叶菊真武汤

2025.05.24 宗琪

伤寒论第一百一十二条（一）

一百一十二伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。太阳伤寒，不虚，为表实证。“亡阳”两字用得相当到位，由于火热，虽然以火迫劫之，不到亡阳的这种程度未必惊狂，但如果达到这种程度，一定要惊狂。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝芍药蜀漆牡蛎龙骨救逆汤甘草生姜大枣龙骨桂枝汤桂枝甘草汤

2025.05.22 张宝华

柴胡类方的主要方剂及临床验案总结

柴胡类方源自《伤寒论》，以柴胡为主药，具有和解少阳、疏肝理气、调和枢机等功效，临床应用广泛。以下结合经典方剂与验案，探讨其核心配伍及临床价值。临床应用时需紧扣“枢机不利”病机，参合舌脉与兼证，灵活化裁，方能彰显经典方剂的临床价值。

2025.05.19 周家霁

经方5剂治愈足跟疼痛半年案

巩某男11岁2025年5月5日初诊家属代述：双脚跟痛，怕风（左足重）半年有余。症见：伴右胁叩击痛，脐上右压痛，左少腹略压痛，腹肌紧张，纳差，大便2-3天/行，不干，左脉：弦有力，右脉：略沉大力稍弱，舌质淡，苔薄白略腻。5月11日回访：脚已不痛了。

四逆散黄芪建中汤芍药炙甘草骨碎补柴胡枳壳元胡生姜大枣黄芪饴糖桂枝

2025.05.17 宗琪

伤寒论第一百零四条（三）

柴胡加芒硝汤是以小柴胡汤为基础，这就因为吃完泻药之后的关系。但柴胡加芒硝汤的分量与原方的分量不同了，先生是这么运用的，把小柴胡汤煎好，古人是一煎三剂，吃一煎，吃二煎，病人吃了两次，最后那一煎放上芒硝，就是这个剂量。小柴胡汤取三分之一加芒硝。

小柴胡汤芒硝柴胡加芒硝汤大柴胡汤石膏柴胡黄芩人参甘草生姜半夏大枣柴胡汤小柴胡味药

2025.05.09 张宝华

伤寒论第一百零四条（一）

一百零四伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。太阳伤寒已经十三天了，它不解，病已传入少阳而有“胸胁满而呕”，且“日晡所发潮热”，这是病由半表半里又传于里了，而有阳明病的这种情况了，所以日晡所发潮热，是这么个情形。

柴胡小柴胡汤柴胡加芒硝汤芒硝黄芩人参甘草生姜半夏大枣

2025.05.09 张宝华

伤寒论第一百零三条（四）

它与小柴胡汤的药物组成就有不同了，没有了人参和甘草，把小柴胡汤的人参、甘草去了。他说还有一个方子是有大黄的，“若不加，恐不为大柴胡汤”。同时也是扶助正气以祛邪。通过大、小柴胡汤的研学，我们应该了解很多很多，无论是养生还是临证，都有所裨益，对吧！

大柴胡汤柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣小柴胡汤人参甘草柴胡汤大黄人参小柴胡黄芪鹿茸

2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（三）

我们知道小柴胡汤的呕是胃里头有停水，这个水被热激动后向上逆，逆则呕，人呕这个逆水也是生理上的自救。由此我们也得出个结论来，大柴胡汤与小柴胡汤都能治呕，但是大柴胡汤的呕用小柴胡汤解决不了。大柴汤正适其证，这两方面的对证药物它都有了，因此呢，下之则愈。

柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤小柴胡半夏生姜味药枳实大黄

2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（一）

一百零三太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。一方加大黄二两。太阳病已经十多天了，“十余日”，暗示已经传入少阳而为柴胡证了。这是不合理治疗的后果。

柴胡小柴胡大柴胡汤柴胡汤黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄小柴胡汤

2025.05.07 张宝华

荨麻疹

患者男10岁左右于2024年5月就诊主诉：荨麻疹1周现病史：患者现出荨麻疹，全身散在，局部发白，余正常。患者喝药第二天出荨麻疹图片如下：

荨麻麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆桑白皮杏仁生姜薏苡仁荆芥防风徐长卿地肤子

2025.04.30 罗志琴

大剂量破格救心汤帮助外婆度过年关

因不在现场，未能诊脉查舌，但结合上症及报告，我认为外婆已然到了阴盛格阳的地步，当即便投大剂量破格救心汤回阳救逆，潜浮龙于水渊。阴阳离厥之机，投大剂量破格救心汤挽生命于水火。破格救心汤以及后面收尾的桂枝法的使用，待有时间了在详细写出来和大家探讨。

救心汤附子四逆汤来复汤菖蒲麝香干姜炙甘草桂枝南山楂生姜贡术淡竹叶石膏山药淫羊藿茯苓

2025.04.29 王永利

术附汤治疗肩周炎

－诊处方：生白术30g，炮附子15g，炙甘草6g，生姜18g，大枣3枚。总结术附汤治疗肩周炎的核心在于"温阳散寒，暖肌通络"，尤其适合慢性、虚寒型患者。

术附汤白术附子炙甘草生姜大枣甘草桑枝羌活独活防风当归川芎六味地黄丸黄芪桂枝五物汤当归四逆汤桂枝芍药知母汤

2025.04.27 伍丽贤

经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者男年42岁，现居广东深圳2025年04月18日初诊以“上腹胀满1年余”为主诉就诊。效:2025年04月25日复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，自觉腹胀症状较前明显减轻，口已觉渴，已无畏寒，唯有夜间多梦，嘱续用前方加减以观后效！

小柴胡汤柴胡黄芩枳实厚朴赤芍丹皮生姜半夏麦冬陈皮白术茯苓

2025.04.25 李华歆

紫苏

紫苏常用于治疗胃肠型感冒。小贴士紫苏叶可以煎汤服用，但不宜久煎。紫苏叶可以用粗盐来腌渍成咸菜，日常食用，风味独特，还可起到预防感冒的作用。将新鲜的紫苏放在寿司中同食可降低海产的毒素。

紫苏苏叶紫苏梗香苏本草纲目砂仁鲫鱼汤枸杞叶鲫鱼陈皮香油枸杞温胃散苋菜生姜

2025.04.24 谢江强

真武汤和四逆散治疗脾肾阳虚阳痿应用体会

2022年10月12日上午，李某，男，28岁，身高179厘米，体重87公斤，未婚，否认糖尿病，高血压等疾病。拟方同二诊，服用10付，复诊检查性激素，前列腺液。

玄驹五子衍宗丸茯苓白术白芍生姜附子柴胡枳实甘草肉苁蓉淫羊藿远志熟地黄

2025.04.22 何明

从"升降出入"悟中医气化之妙 —— 兼论现代人生命之

《素问》"升降出入，无器不有"八字，恰似一把解开生命奥秘的钥匙。叶天士将升降出入发挥至极致，其"通补阳明"法尤见巧思。旬日后血糖反降，此乃"清阳升则浊阴降，气机畅则糖脂化"之理。"升降出入之道，恰是贯穿脏腑经络的隐形通道。

2025.04.18 刘颖

舌下囊肿——“痰包”的治疗

今天有朋友问我舌下囊肿用中药能不能治疗？舌下囊肿是指发生于口底的黏液囊肿。以上健脾化痰的药物针对痰包因痰涎流注的病因。黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒，可清解积聚之火，薄荷疏散风热、清利头目，针对痰包由火积所致的病因。

医宗金鉴匏瓜鸡蛋白冰硼散加味二陈汤二陈汤陈皮制半夏茯苓黄芩黄连薄荷甘草生姜半夏解毒诸病源候论

2025.04.11 欧阳慕颖

伤寒论第四十三条

四十三太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。在前面有这么一条，说“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”。这个病人在桂枝汤证上，他发病现桂枝汤的方证，那么光用桂枝汤不全面，也要加厚朴、杏仁才好，同这条是一样的。

桂枝加厚朴杏子汤桂枝厚朴杏子汤甘草生姜芍药大枣杏仁桂枝汤麻黄汤黄汤

2025.04.10 张宝华

伤寒论第四十二条

四十二太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。仲景先生为了把二者区别开来，把桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。桂枝汤的应用，主要是在津液有所丧失的状态下再用桂枝汤，否则应该用麻黄汤。底下这个四十三条说的就是一个加味方。

桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣五味麻黄汤黄汤麻黄葛根

2025.04.09 张宝华

伤寒论第四十条（六）

临床应用小青龙汤有一点要注意，必须是偏于寒，尤其咱们说的饮，是一种寒饮，最起码这个病人他不渴。说到小青龙汤的临床应用，对于老慢支、真正的老年人痰喘这类的，用小青龙汤的机会还是非常多的。

小青龙汤麻黄汤干姜细辛五味子半夏五味苓甘五味姜辛汤桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤射干麻黄汤生姜小青龙小青医说石膏大青龙汤

2025.04.08 张宝华

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