补气升提法一剂治愈“痔疮下坠”案
主诉：痔疮1月余。
现病史：患者述近1月来痔疮来犯，伴肿胀，夜间肿明显，光想拉还拉不出东西，易疲劳，自觉咽肿，吞咽不畅，晨起四肢凉，自觉手心热，服他人中药后，夜间服后特困，想拉还拉不出，左脉：寸浮有力，关弦浮细有力，尺沉略弦有力，右脉：寸关弦浮有力，尺沉略弦有力，舌质淡，苔薄白。
诊断：痔疮
处方：柴胡桂枝汤加减3剂
方组： 柴胡60g 清半夏20g 炙甘草20g 生黄芩20g
桂枝20g 党参20g 赤芍20g 生姜20g
大枣6个 制附片15g 仙鹤草60g 生薏苡仁60g
甜叶菊4g
煎服方法：冷水1200毫升泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。
5月22日反馈：述服药2顿后即感症状减轻许多，自觉痔疮问题不大了。
5月23日述：自觉小腹下坠，想排便又排不出，不敢如厕，行走过久后就想拉便，昨晚痔疮有复发倾向，自觉整个人气往下坠，肛门尤其明显，左脉：弦细有力，右脉：寸沉力弱，关弦力稍弱，更方补中益气汤合四逆散加减2剂，方药如下：
炙黄芪30g 炒白术10g 陈皮10g 升麻8g
柴胡6g 党参10g 炙甘草6g 仙鹤草30g
山萸肉15g 肉豆蔻10g 炒白芍6g 炒枳壳6g 甜叶菊3g
5月26日反馈：述小腹不坠了，身上有劲了，自觉改善80%，嘱其续服余药巩固。
按语：患者脉浮有力，病在三阳兼有表证，固当以先解表为主，伴弦象，为典型的弦浮脉（即柴胡桂枝汤的典型脉象），且咽不适，考虑半夏药证，遂以柴胡桂枝汤治疗，四肢凉加附片温阳气，肿胀感考虑湿性过重，加薏苡仁消肿排脓，加仙鹤草补虚升提，患者用后症状好转大半，然次日出现过重的气虚下陷之象，加上患者右寸沉弱，故以健补中焦为主，投补中益气汤治疗，因脉弦加少量四逆散以行气，加山萸肉、肉豆蔻以收敛固涩，温中行气。
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