发帖
切换版本

伤寒论第五十六条（二）

2025.05.02 4阅读 评论数 1 2
一般情况下的病理状态，我们好理解，疾病是复杂的，这块儿就是病有疑似之间，仲景先生教我们找特别的鉴别方法，那么在表热、里热上鉴别的方法，以小便是最好辨了，这个是仲景先生难得的经验了，事实上也确实如此，所以咱们在临床上就要问，做临床大夫的就不能懒惰，不问是不行的，该问的地方还是得问。仲景先生这里也是举这么一个例子，当然了，脉也是有问题的，我们不能片面的看问题，望闻问切是手段，我们得全面的运用它们才能收集到整体的情况，对于疾病的认知，对病理状态下的证侯判断才能合理化。那么如果是表证，脉准浮。如果是里证呐，脉绝不那个样子的浮，或者沉，或者现其他的脉象，浮还是以主表的，一般情况下就是这个样子的，里证现浮脉少见啦。这是让我们在辨证的时候，得抓主要的关键的证侯，脉、症都在期中了。这里我们也看出来了，表热里热，最容易辨的莫过于小便了，临证时你问问小便怎么个样子是很有必要的，小便一点颜色也不变的，一般情况下，里没有热，那你就别给人家吃承气汤了，这还是仍在表了，当须发汗。这个发汗也不是一概而论的，可能它是用麻黄汤。先生说的是发汗，且冠以“伤寒”提出来的，没有汗。

“若头痛者，必衄”，这一句基本上就是这一段的意思了。假如吃过麻黄汤发汗，而头痛不已，此时这个人必衄，何以故呢？源于病深，病在六七天，这个热病都往上冲，热嘛属阳呀，其性向上嘛，物理自然如此了，它自然而然地就往上冲嘛，六七天发汗之后还不好，脑袋还疼，说明阳热上冲厉害，那么上冲是桂枝汤的主要症状了，这也就看出来了，治头痛麻黄汤不如桂枝汤，桂枝不但能降气冲，还能止痛。麻黄汤也有桂枝，但是桂枝量小，它是以麻黄为主的，重在发汗，桂枝是臣药，是配和麻黄来发汗的，当然也能止痛，但君臣已定，功用就立判了，而桂枝汤是重用桂枝，是君药，彰显桂枝的功效了，不言语了，大家都明白的，所以一般的头痛大概用桂枝汤的时候多。那么无汗，大夫不能吃桂枝汤，得先吃麻黄汤，要是吃过了麻黄汤后，头痛还仍然不好，就是与桂枝证上冲有关了，不但头不好，而且必衄，一般情况下就是这个样子。“宜桂枝汤”，这个时候适合用桂枝汤再小发汗了，这是仲景先生及其之前广大劳动人民总结出来的。那么临床观察来看，古人的智慧是很精准的，确实如此。
这条呢看着没啥似的，细细品来也挺重要的，那么它哪里重要呢？就在这个验其小便以知表里上。这个可以说是仲景先生之前广大劳动人民集体智慧的结晶啦！这指不定得多年年，多少人总结出来的经验，的确宝贵的很呀！汗下异法，这很重要呀！该发汗的你给吃泻药绝对是不行的，真正阳明病发汗那也绝对不行，你越发汗，里头热结得越厉害。假如发汗不好，脑袋疼得厉害，鼻子出血，我们不要以为解表解错了。这个是久不得汗出，阳气重是一方面，同时另一方面是这个气冲得很厉害，气往上冲，这时候你再行发汗，因为表还是没解嘛，这是最合理的治疗了。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 腰椎椎管狭窄的外治治疗 崔乐

    腰椎椎管狭窄的情况在临床诊疗中逐年上升，并且病情发生年龄段逐步下移，趋向于年轻化。现通过一临床案例进行腰椎椎管狭窄的外治疗法痊愈分享。

  • 伤寒论第六十条 张宝华

    第六十条下之后，复发汗，必振寒，脉微细。第五十八条说啥着，“大下之后，复发汗”，本条呢是“下之后，复发汗”，大同小异，无非就是差个“大”字，就是用的度有大小，对吧！如此的治疗会使表里俱虚，那么表里俱虚出出现“必振寒，脉微细”的脉证，书上告示我们了。

  • 伤寒论第一百四十八条之我见（四） 张宝华

    你看这个阳明病是法多汗的，第一百四十七条的“胸胁满微结”、“但头汗出”，不就是阳热微结的嘛！它自然就会成阳明热结，那么就得通大便，泻下这个大便硬，热结就去除了，身体才能恢复健康。

  • 吃进口的食物与药物尽量是自然给予的 马亮

    吃进口的食物与药物尽量是自然给予的食物给人提供物质与能量，是维持生命的必须的，最初均是由自然界获取的。随人口增加，人类也训化出多种动植物可作为食物，这些尚属天然食物。药物是治病用的，最初也都来自天地。

  • "火郁发之"浅谈 陈虹

    火郁发之，语出《素问·六元正纪大论》。火郁，是指热邪伏于体内；发，是因势利导、发泄之意。《素问·六元正纪大论》有曰，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气。过者折之，以其畏也，所谓泻之”。

  • 从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗5—辰时（胃经当令） 张训景

    辰时：胃经当令辰时是指早晨7点到9点，这个时候是胃经当令。针灸厉兑穴把脾胃的寒湿引出去，心脏病好转。综上所述，根据子午流注胃经当令时间进行胃病养生，诊断及治疗，能收到事半功倍的效果。

  • 伤寒论 李华歆

    脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

  • 梦游东海 陈鹏

    梦游东海文/陈鹏每天早上离开地铁的出口匆匆奔向工位这条传输线装满了牛马而我就是其中的一个夜半读书的少年啊未敢睡几度流浪终于获工薪身心疲惫不可受岁岁年年无解脱浪迹风尘客船渡陌路人我多想洗去身上的灰尘来到海边听听海浪的声音捡一捡贝壳重拾一下心情看那云往北去船往

  • 对照条文 李华歆

    今天让我们继续探讨“对照条文”！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。这两个条文在用药上也是“一药之差”！

  • 更年期潮热盗汗 何聪

    患者为55岁女性，近一年来表现为白天心神不宁，夜间易惊醒，醒后出现心悸，伴有骨蒸潮热、盗汗，并时有大便秘结。经多方诊治，初期以清热泻火、通便为主，后期转为补益气血，但患者反应治疗后期出现上火现象，疗效不佳。治疗应以清除虚热、除骨蒸、安神定惊为主。
切换版本