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伤寒论第二十六条（五）

2025.02.03 592阅读 评论数 8 24

白虎加人参汤，后面先生还会说，知母、石膏、甘草、粳米，这四味药是白虎汤，再加上人参，就这么个方剂。石膏这个药，后世医家基本上都它说是个大寒凉的药，上面咱们说过了，《本经》写的是微寒，微寒和大寒凉差距可不小，你看《本经》说它治“产乳”，产妇都可以用，能大寒大凉的呢？产妇历来都是远寒凉的，别说用药了，即使饮食起居都要加强保暖。它是个解热药，毋庸置疑了，这个药按《本经》来说，虽“产乳”的人都可以用，性微寒的，但临证上观察也证实了，它确实碍胃，对胃有一定的伤害。

《神农本草经》说知母“味苦寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。它是苦寒去热的药，这里用来去烦躁。知母苦寒，石膏微寒，石膏配上知母，这个寒性就重了，胃可受不了呀，所以先生用上了粳米、甘草。粳米、甘草都是甘药，尤其这里用的是炙甘草，味就更甘了。《神农本草经》说甘草“味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服久服轻身延年”。咱们现在说甘草补脾益胃，调和诸药等等，《本经》上没有明文记载，那么到先生这用炙甘草来干嘛？是顾护胃了，这是不是有所发展了呢？再看看这个粳米，《本经》未载，《名医别录》说它“味甘、苦，平，无毒。主益气，止烦，止泄”。

说到这了，咱们谈点本草上的事，张仲景是东汉末年的人，他著书用药也是有依据的，来源的本草不是汉之前的，像《神农本草经》，要不就是同时代的，如《名医别录》，因此咱们研学他的方药也是依据这些，至于后世医家的本草是后来的，张仲景是前人，他不可能依据后世的，这不不符合客观实际，因此呢，这些个药物的功效作用就有出入了，我说的药物它都得符合客观实际，那么药物《神农本草经》上有，咱们就依据它来讲，没有咱们就找仲景生活时代之前的，或者同时代的，这最符合客观实际，最能反应他的用药根据，这是最合理的了。

你像柴胡疏肝解郁，人参的复脉固脱，这都是后世医家本草的论述，这些自有他们的道理，是历代医家的智慧，但就咱们这个书不符合它本来的用意，因此呢，咱们说仲景先生的方药就不取这些结论了。这个粳米在《本经》上就不载，那么咱们就取《名医别录》了。《名医别录》是本草著作。简称《别录》，3卷。辑者佚名（一作陶氏）。约成书于汉末。是秦汉医家在《神农本草经》一书药物的药性功用主治等内容有所补充之外，又补记365种新药物。由于本书系历代医家陆续汇集，故称为《名医别录》。原书早佚。梁·陶弘景撰注《本草经集注》时，在收载《神农本草经》365种药物的同时，又辑入本书的365种药物，使本书的基本内容保存下来。

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