伤寒论第一百一十二条(二)

2025.05.22 498阅读 评论数 0 5
惊狂已经达到“卧起不安”,这误治的也是厉害,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。咱们拿这个方子来看,可知惊狂也与水有关系,此方中用蜀漆可以证明这一点,蜀漆就是常山苗了,能祛痰、截疟。它能够祛水饮,治内里有痰结,这个药是相当有力量,也是一个安神的药,和龙骨、牡蛎差不多,都能治胸腹动悸、发惊发慌,就是现在说的神经官能症,起镇静作用。但这个也是有毒的,咱们用的时候要注意一下剂量的把握。

这个方子是以桂枝去芍药汤为基础的,可见有胸满,咱们前面讲桂枝去芍药汤,“脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之”。那么桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用桂枝去芍药汤的基础,绝对是胸满的。胸满是汗出太多,导致气上冲,下面的水也伴随气往上冲,胸满动悸而惊狂、卧起不安。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤是表未解,以火迫劫发汗,表邪是去不了的,所以仍然用桂枝汤。伤寒原本是无汗的,已经开始大汗出了,到亡阳的阶段了,这时候表虽然未解但不能用麻黄汤了,必须用桂枝汤。由于气上冲得厉害,上边实下边虚,所以去芍药。用桂枝去芍药汤还是治胸满表不解。另外有些神经症状,所以再加安神镇静药,用蜀漆、龙骨、牡蛎。也就是说,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治桂枝去芍药汤证而精神失常,有惊狂卧起不安的时候用这个方子就好使。这是根据方剂来分析症状。
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