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伤寒论第三十条（三）

2025.03.05 2阅读 评论数 0 3
咱们这块儿先不要治里热，这个“胃不和”，“阳明内结”，“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱”，谵语烦乱暂且放一放，当务之急还是要想法子调其胃而滋津液，所以用甘草干姜汤。

那么吃了甘草干姜汤之后，“更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热”，按常理上说，夜半阳气还了，两足应该温了。“胫尚微拘急”，这个“胫”就是小腿，病人的小腿还微拘急，其他的好多了，像这个四肢厥逆没有了，说明这个津液渐复，但还没完全恢复，未至整个的生理状态下，那么“胫尚微拘急”这个情况下，怎么办？先生说“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，吃完甘草干姜汤后，再吃芍药甘草汤，吃过这个药后，“尔”是这；那；这样，“尔乃”，这才，于是，就是不久小腿就能伸了，小腿活动就自如了。这里也看来了个事，误用桂枝加附子，复增桂枝汤后，汗出过多，伤津亡阳，津亏、里热、胃不和，有“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱”，他先是“更饮甘草干姜汤”，调胃生津液，吃了甘草干姜后，胃调和了，津液渐复，“厥逆、咽中干”这类的好了，“胫尚微拘急”，此时他用芍药甘草汤，苦甘化阴的法子，这是在胃的机能恢复的基础上用的，这里他是这个意思。

那么“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”后，这些症状都好了。“以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈”，然后再稍用调胃承气汤，从这个吃药后，要得到的效果“微汤”来看，“以承气汤微溏”，与前面那段“若胃气不和者，少与调胃承气汤”的“少与”是一样的意思，微微地达到大便稍稀一点，别让他大泻下，“则止其谵语”，这样就能达到止其谵语，这个谵语就好了。这么就看出来了，为啥有“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱”时，他还是先饮甘草干姜汤，而没有用这个承气汤了，就是这个里热，阳明内结，还未达到那个份上，也就是说未至真正的阳明里实内结上，他这是渐，而不是著，趋势上肯定是阳明热实里结，初始阶段，凡事都有轻重缓急，人处理事情贵在变通，咱们常说随机应变，当大夫的也一样，病情同样也是有轻重缓急的时候，你也得会变通，不能死板机器的处理，活法圆通嘛！人不就是活的嘛！这个思想上，思维上不能死板板的，具体问题具体分析，实际问题实事求是的去解决，这才合乎物理自然。你看这位先生就通达的很，人家就门清，练达，知其所以然，知其所以不然，如此处理后是多么的合理呀！“故知病可愈”。
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