新冠后遗症1年余,经方合用一诊见效案
患者:赵某某
性别:女
年龄:90岁
初诊日期:2025年4月15日
主诉:新冠后乏力、纳差近1年余。
现病史:患者自述自从去年得新冠后渐感身体乏力、容易疲劳,纳差,不欲食,饭后胃胀不适,平素易打嗝,恶寒,大便日一行,经常过敏,舌质淡,苔薄白,略腻,心下压痛,脐上下左右压痛,小腹压痛,左脉:浮有力,右脉:弦浮有力。
诊断:新冠后遗症
处方:柴胡桂枝汤加减2剂+阴毒汤加减3剂
针灸:老十针、火土穴
方组:(一)柴胡桂枝汤:
柴胡60g 姜半夏20g 红参20g 桂枝20g
大枣6个 生黄芩20g 白芍20g 生姜20g
制附片 15g 仙鹤草60g 葛根60g 炙甘草20g
(二)阴毒汤:
升麻30g 醋鳖甲30g 生甘草30g 当归15g
桔梗15g
煎服方法:
阴毒汤:冷水800毫升左右泡透,水开煮到200ml,顿服之,中午服后发小汗,日一剂。
柴胡桂枝汤:冷水1400毫升左右泡透,水开煮到400ml,200ml一次,早晚饭后热服。
忌口:生冷,辛辣,油腻,鱼腥,鸡肉,五辛等。
4月19日二诊:述乏力好转,纳増,精神佳,近日未打嗝,胃中舒适,怕冷无,脉同前,舌质淡,苔略厚略黄,续服柴胡桂枝汤3剂,阴毒汤4剂,同法服用。
4月22日三诊:述身上有劲了,纳増,身体状态安好,大便2日未解,脉同前,舌质淡,苔薄白,续方柴胡桂枝汤+杏仁15g 厚朴30g,阴毒汤5剂,方药如下,以观后效。
柴胡60g 姜半夏20g 红参20g 桂枝20g
大枣6个 生黄芩20g 赤芍20g 生姜20g
制附片 15g 仙鹤草60g 葛根60g 炙甘草20g
苦杏仁15g 厚朴30g
按语: 患者脉有力考虑病在三阳,伴脉浮,恶寒,考虑太阳病,脉弦、纳差,考虑少阳病,即患者属太少两感,遂以柴胡桂枝汤加减治疗,患者因新冠后引起,考虑疫毒存内,脐周压痛考虑瘀血证存在,故以疫毒始方—阴毒汤治疗,配合老十针、火土穴以升阳健胃,温煦中焦,培补后天之元气,患者二诊症状明显好转,舌脉不变,故续方治疗,三诊因大便偏干,故加杏仁,厚朴以开宣肺气,通利大肠,整个辩证贯穿解表、化瘀、清毒、升阳等思路。

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