新冠后遗症1年余,经方合用一诊见效案

2025.04.24 654阅读 评论数 7 3

患者:赵某某

性别:女

年龄:90岁

初诊日期:2025年4月15日

主诉:新冠后乏力、纳差近1年余。

现病史:患者自述自从去年得新冠后渐感身体乏力、容易疲劳,纳差,不欲食,饭后胃胀不适,平素易打嗝,恶寒,大便日一行,经常过敏,舌质淡,苔薄白,略腻,心下压痛,脐上下左右压痛,小腹压痛,左脉:浮有力,右脉:弦浮有力。

诊断:新冠后遗症

处方:柴胡桂枝汤加减2剂+阴毒汤加减3剂

针灸:老十针、火土穴

方组:(一)柴胡桂枝汤:

柴胡60g    姜半夏20g    红参20g   桂枝20g

大枣6个    生黄芩20g   白芍20g   生姜20g

制附片 15g  仙鹤草60g   葛根60g   炙甘草20g

(二)阴毒汤:

升麻30g    醋鳖甲30g   生甘草30g    当归15g  

桔梗15g   

煎服方法:

阴毒汤:冷水800毫升左右泡透,水开煮到200ml,顿服之,中午服后发小汗,日一剂。

柴胡桂枝汤:冷水1400毫升左右泡透,水开煮到400ml,200ml一次,早晚饭后热服。

忌口:生冷,辛辣,油腻,鱼腥,鸡肉,五辛等。

4月19日二诊:述乏力好转,纳増,精神佳,近日未打嗝,胃中舒适,怕冷无,脉同前,舌质淡,苔略厚略黄,续服柴胡桂枝汤3剂,阴毒汤4剂,同法服用。

4月22日三诊:述身上有劲了,纳増,身体状态安好,大便2日未解,脉同前,舌质淡,苔薄白,续方柴胡桂枝汤+杏仁15g 厚朴30g,阴毒汤5剂,方药如下,以观后效。

柴胡60g    姜半夏20g    红参20g   桂枝20g

大枣6个    生黄芩20g   赤芍20g   生姜20g

制附片 15g  仙鹤草60g   葛根60g   炙甘草20g

苦杏仁15g   厚朴30g

按语: 患者脉有力考虑病在三阳,伴脉浮,恶寒,考虑太阳病,脉弦、纳差,考虑少阳病,即患者属太少两感,遂以柴胡桂枝汤加减治疗,患者因新冠后引起,考虑疫毒存内,脐周压痛考虑瘀血证存在,故以疫毒始方—阴毒汤治疗,配合老十针、火土穴以升阳健胃,温煦中焦,培补后天之元气,患者二诊症状明显好转,舌脉不变,故续方治疗,三诊因大便偏干,故加杏仁,厚朴以开宣肺气,通利大肠,整个辩证贯穿解表、化瘀、清毒、升阳等思路。


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