经方实验录之类风湿性关节炎、腺病毒、细菌感染
诊疗经过:患者系类风湿性关节炎者,近来发热,自服药物无效后入院治疗。目前有支扩伴感染,无咳嗽咳痰, 体温38度左右,自己不觉得发热,出汗,衣服都湿,晚上明显,口干,不想喝水,食欲不振,关节肌肉酸痛,经抗病毒,抗生素等对症处理后不得缓解,续服中药小柴胡汤加味,具体用药:柴胡30克、人参12克、黄芩15克、法半夏12克、生姜15克、大枣15克、桂枝15克、白芍15克、金银花15克、炙甘草10克,颗粒剂,一次一袋,日两次温服。药后“只是口渴减轻”,余症如旧。
观其脉证,乃三阳合病。医与小柴胡合桂枝汤加金银花未离经纬,故而药后有效,然终是未合体,故而仍与小柴胡桂枝合剂加生石膏兼顾阳明与之。
柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、炙甘草克10克、生姜15克、大枣15克、桂枝15克、白芍15克、生石膏30克
颗粒剂,每次一袋,日两次温服。
药后发热除,食欲转佳,除夕将近,出院归家过年。
经方效用皆是如此,若认证确凿尽剂皆显效,然病机不合,认证有误者,无效者亦比比,不得怨仲景欺人也。
附:桂枝汤—《伤寒论》(汉•张仲景)
解表剂之辛温解表。解肌发表,调和营卫。
原方剂量
桂枝 (三两,去皮) 芍药 (三两) 生姜 (三两,切) 大枣 (十二枚,擘) 甘草 (二两,炙)
现代剂量
桂枝 (9g,去皮) 芍药 (9g) 生姜 (9g,切) 大枣 (9g,擘) 甘草 (6g,炙)
用法用量
上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(现代用法:水煎服,温服取微汗)。
化裁
恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
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