经方实验录之疑难杂症三

2024.02.23 317阅读 评论数 0 0
某住院成年女性患者。

自诉:近来咳嗽咳痰,痰少量黄,怕冷,排尿不畅,尿频每次尿量少,每天10多次小便,大便3-4次,不成型,每次大便后肛门有脱出感觉,手指查屁股觉得有点疼痛。舌

脉沉弱细。

既往有干燥综合症,痔疮,咽喉占位性等疾病病史。

观其脉证乃水饮之作祟,湿滞不通,有化热之征,宜于此处求之。

桂枝10克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻15克、白术15克、当归15克、赤小豆30克

颗粒剂,一袋,日两次冲服。

药后诸症减,仍与桂枝10克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻15克、白术15克、当归15克、赤小豆30克,七剂,日一剂观之。

附:五苓散—
《伤寒论》(汉•张仲景)

祛湿剂 :利水渗湿。

功效:利水渗湿,温阳化气。

原方剂量:

泽泻 (一两六铢) 猪苓 (十八铢,去皮) 茯苓 (十八铢) 白术 (十八铢) 桂枝 (半两,去皮)

现代剂量:
泽泻 (15g) 猪苓 (9g,去皮) 茯苓 (9g) 白术 (9g) 桂枝 (2g,去皮)
用法用量:

捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。现代用法:散剂,每服6-l0g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。

化裁
若水肿兼有表证者,可与越婢汤合用;水湿壅盛者,可与五皮散合用;泄泻偏于热者,须去桂枝,可加车前子、木通以利水清热。
主治:

外有表证,内停水湿,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,小便不利,水湿内停的水肿,泄泻,小便不利,以及霍乱头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,痰饮,脐下动悸,吐涎沫而头眩或短气而咳者。


太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之。若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦。肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。

本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口躁烦,小便不利者,五苓散主之。

太阳病,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下故也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散,利小便,治黄疸方。
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