伤寒论第五十四条(二)

2025.05.02 0阅读 评论数 0 3
现在呢有些同志见到热不敢用桂枝,这个真有呀,咱们大医院的中医大夫都有的,其实这是不对的。那么这个病在临床上很常见的。西医就各种检查了,得找发热的病因嘛,然后好对因治疗呀。他们实在找不到缘由就推给风湿免疫科,那个科如今成三甲医院的疑难杂病科室了,只要是其他了科弄不明白的都推过来,免疫嘛,这不行,那不行,就是你免疫系统出毛病了,去风湿免疫科治吧!其实也是一种推诿。常常听到风湿免疫科大夫抱怨这个事。他们有时又把病人推回去原来的科,他们的病人呀,有些是中间地带,去哪个科都行的意思,就这么来回的推来推去的,也挺有意思的。咱们就中医科了,你推给谁呢?呵呵!我们有我们的一套,就是观其脉证,知犯何逆,随证治之了。对于桂枝汤,你把握住了它的方药适应证,就不用管那些西医的病名了,用上准会好使的,这个是毋庸置疑的。

那么通过这两条的研学呢,仲景先生就告诉我们了,要注意,这个桂枝汤,不仅仅治中风病型的表证,就是发热、汗出、恶风、脉缓,它也能协调营卫。营卫不和,调理营卫,他在这里举了两个例子,一个是常自汗出;第二个为时发热自汗出。这两种情况全是营卫不协,都是营卫不调,这个书说是卫不和,意思都一样了。桂枝汤专调营卫,就治这种病。

那么用药的方法是有讲究的:不定时的“病常自汗出”,并非“时发热”的,按常规服法来,还是根据一般的服药方法,早晚吃药就行;有定时的“时发热,自汗出”的,在发作以前两个小时服药最好,这个时间段是服药的最佳时间,先其实给吃药就可以好的。
通过这条的研学,我们回忆一下桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤,为什么二者里搁桂枝汤呢?他说形如疟,日再发,就是指定时发寒热,不汗出,因此它不是整个的桂枝汤证,它不只是营卫不调,还有这个“不得汗出”,不得汗出是麻黄汤证呀,因此他用麻黄桂枝各半汤,这些个条文是可以互参的。为什么用麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤,就是由于桂枝汤这个方药能治定时发热而汗出,这条就说了嘛。大家可以再消化消化,慢慢咀嚼其中的联系,自然而然就晓得了。
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