伤寒论第一百三十一条（二）
他说“结胸者，项亦强，如柔痉状”，柔痉的痉字，仲景先生的书都是用“疒”字旁，里搁个“至”字，而《玉函经》都是痉挛的痉，《难经》也是痉挛的痉，赵开美本，用的“疒”字旁里搁个“至”字。这个“痓”，
咱们中医指筋脉痉挛、抽风、惊厥、强直等病症。如《素问·气厥论》有肺移热于肾，传为柔痓。这个“痓”在《山海经》里指山名，“”大荒之中有山，名曰去痓”。“痓”病名，同痉，如《圣济总录》卷二十八：“痓又谓之痉者，盖痉痓一类，古人特以强直名之。”又为证名。痓与痉为二证。《杂病源流犀烛·破伤风源流》：“痉者，筋劲强直而不柔和；痓者，口噤而角弓反张。二者虽各有症状，其源则由血气内虚，痰涎壅盛。”《素问·厥论》有“发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。”这里指痉挛。可见古人用字大概如此。那么咱们先生用的是痓，柔痓。柔痓、刚痓，这是《金匮要略·痉湿暍病脉证》那一篇里的。痓，就是肌肉不和而发痉挛，甚至于背弓反张，就是咱们平常见到的抽。这个痓在表证有刚痉，有柔痉这么两种，以伤寒没有汗这种证型出现的叫作刚痉，就是用葛根汤治。葛根汤，就是项背强几几的样子，如果项背强达到高度一定程度，就要抽，就要背弓反张了，就叫作痓。没有汗的那种痓，那就是葛根汤证。要是自汗出的这种痓，叫作柔痓，就是形如桂枝汤证了，形如桂枝汤证用桂枝汤加瓜蒌根。因为桂枝汤本身不能治痉，桂枝汤证的痉，就是组织枯燥，津液丧失多，组织枯燥则肌肉失和，就发痉挛，桂枝汤加瓜蒌根痉挛很轻，所以身几几然而已，觉得全身发紧，不像刚痉。
那么现在都不用这个痓了，而是痉，这个痉，《说文》讲“痉，彊急也”，就是痉挛的意思，是肌肉紧张而不由自主地突然收缩，多因中枢神经系统受刺激而引起。老百姓就说是“抽筋”。这么分析后来看呢，显然用痉更合理，但是痓也有这个意思，这个文字的使用上，古人有古人的用意，他含义广泛，而不像如今的白话文一样的直白，古人那时还有通假字一类的，所以古人的文章今人不好读，难以理解，古今的意思也不一样，因此再看到痓和痉的条文时，咱们理解就行了。
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