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过敏性紫癜

2025.06.14 178阅读 评论数 1 4

【案一】气阴不足，湿热未尽（1）徐某，女，9岁。2018年12月1日就诊。患儿去年患过敏性紫癜，经中药治疗病情趋稳，但下肢时有针尖状出血点出现，疲劳或感冒以后更易发作，纳谷一般，舌红苔薄黄，二便尚调，此阴血不和，湿邪未尽，调当益气滋肾，清疏化湿。处方：生地黄150克　怀山药100克　女贞子100克　旱莲草100克川黄柏50克　肥知母60克　太子参30克　北沙参100克川石斛100克　牡丹皮60克　赤芍60克　大红枣30克当归身60克　制首乌120克　连翘100克　金银花100克净蝉衣50克　生甘草30克　绵茵陈100克　薏苡仁120克云茯苓120克　鸡内金100克　炒谷芽100克另：生晒参50克　陈阿胶120克　冰糖450克　黄酒适量按：小儿过敏性紫癜之病特点为常易反复发作，究其原因，一为脾运不健，湿热余邪未尽，或遇风热之邪外袭，则又致脉络受伤；二为致病日久，导致气阴不足，不能固摄，故一遇过分疲劳，则易于复发。但临床上本病又多见虚实互夹之证，应细心明辨。该孩病情逾年，且又反复发作，好在病情趋稳，纳谷正常，二便尚调，虽舌红苔黄，尚有内恋之湿热，但已属本虚为主之证，故膏方调治，当以益气滋肾（血）为主，辅以清疏余留之湿热。药选生地黄、怀山药、女贞子、旱莲草、川黄柏、肥知母滋阴泻火；生晒参、太子参、北沙参、川石斛补气生津；牡丹皮、赤芍、大红枣、当归身、制首乌、陈阿胶凉血养血以和络；连翘、金银花、净蝉衣、生甘草清热疏风；绵茵陈、薏苡仁清化湿浊；云茯苓、鸡内金、炒谷芽健脾胃、助运化。全方合之，为标本兼顾之法也。

【案二】气阴不足，湿热未尽（2）李某，女，7岁。2019年12月5日就诊。患儿去年4月患过敏性紫癜后，平素易感，感则双下肢紫癜散发，近未感邪，病情尚稳，但纳谷欠香，舌红苔薄黄，二便尚调，此气阴（血）已虚，致外邪易侵，兼之湿邪不清，故调当益气养阴（血），兼清化余邪。处方：生地黄150克　怀山药100克　山萸肉60克　女贞子100克旱莲草100克　肥知母60克　川黄柏50克　北沙参150克川石斛100克　太子参100克　焦白术100克　云茯苓120克生甘草30克　生黄芪100克　制首乌120克　当归身100克炒白芍100克　大红枣50枚　牡丹皮100克　紫草50克金银花100克　净蝉衣60克　连翘100克　绵茵陈100克另：生晒参60克　西洋参60克　冰糖450克　陈阿胶100克鳖甲胶100克　黄酒适量按：该孩过敏性紫癜，反复发作已有一年半，且平素易感，感则必发，纳谷不香，舌红苔黄，当为病久脾肺气虚，卫外不固，阴血不和，尚有余邪滞留。故调当益气养阴，清化余邪。药选生地黄、怀山药、山萸肉、女贞子、旱莲草、鳖甲胶、肥知母、川黄柏滋养肝肾之阴而清相火；西洋参、北沙参、川石斛养阴生津；四君子汤加生晒参、生黄芪健脾益气以固卫；制首乌、当归身、陈阿胶、炒白芍、大红枣补血养血；少佐牡丹皮、紫草凉血和络；金银花、净蝉衣、连翘清热疏风；绵茵陈清化湿浊。全方合之，共奏益气养阴（血），清热化湿之效。

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