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95.引火汤治牙痛、咽痛、口腔溃疡、牙齿松动医案分享

2025.05.23 2阅读 评论数 0 0

【医案分享】

王某某，女，48岁

2024-12-23 初诊

主诉:容易上火，牙痛，咽痛，口腔溃疡

现病史:容易上火，经常牙痛、牙齿松动，影响吃饭;经常咽痛、口腔溃疡;容易便秘、大便干、肛门胀痛，有时便血。背上、膝盖怕冷，且手足逆冷明显。口干多饮多尿，饮水不解渴，无口苦。夜寐可。舌红暗偏瘦、苔薄黄腻，舌下静脉曲张，脉沉细弦。

既往史:甲状腺结节，肾囊肿，胆囊息肉。

诊断:口疮 牙痛 便秘

辩证：虚火上炎，寒热错杂

治法：引火归元，疏肝通逆

方药：引火汤、四逆散加减

熟地黄 60g ，生地黄 30g，麦冬 30g ，茯苓15g，巴戟天 30g，五味子6g，鳖甲15g，柴胡10g，枳实10g， 赤芍10g，僵蚕15g。共7剂,1日1剂,每剂含11味药,内服,水煎400ml,分早晚两次饭后温服连用7天。

嘱清淡饮食，忌辛辣刺激、干燥上火生冷油腻及腥膻发物。


2024-12-31 二诊

服药后牙痛咽痛、牙齿松动、口腔溃疡明显好转，患者对疗效满意。现无咽痛、口腔溃疡，稍牙痛。大便偏稀、每天两三次，肠鸣，无肛门胀痛，无便秘便血。背上、膝盖怕冷及手足逆冷减轻。口干多饮多尿减轻，无口苦。中药守上方去生地枳实，加肉桂 6g、砂仁10g、山药 20g、枳壳10g，7剂。


2025-2-25 三诊

停药一个月病情稳定。无口腔溃疡，最近饮食辛辣有点牙痛咽痛，不影响吃饭。夜间有烘热，盗汗。怕冷，大便干。嘱防寒保暖，清淡饮食。中药继以引火汤合二至丸加减调理巩固。

按：引火汤出自陈士铎的《辨证录·咽喉痛门》，现代常用来治疗咽炎、口腔炎、鹅口疮、牙痛、面部痤疮、麦粒肿等虚火上炎、火不归元、上热下寒证。临床上运用引火汤时，可根据阴虚、阳虚、脾虚、湿热的偏盛调整方中药物剂量比例。如：阴虚大便秘结者重用熟地，或生熟地同用，或合增液汤；兼胃火旺、牙龈肿痛明显者，可合玉女煎；更年期潮热汗出者合二至丸，阳虚怕冷明显者合二仙汤；心烦失眠者可加龙骨牡蛎珍珠母等，或合交泰丸。

引火汤方歌
引火汤擅降虚火，地冬巴戟苓味佐。
上热下寒大便难，失眠咽痛一并撤。


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