伤寒论第一百一十条(一)
这段讲的是火攻对治疗的危害。
本条的“十余日振栗自下利者,此为欲解也”,这句话是个倒插句。“太阳病,二日反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语”之后应该紧接着“故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也”。即本条的顺序应该为:太阳病,二日反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。十余日振栗自下利者,此为欲解也。
这一段主要是由于用火逼取大汗,伤津液。“太阳病,二日反躁”,前面咱们讲过,“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传也,颇欲吐,若躁烦、脉数急者为传也”。一般说太阳病在一两天的时候并不传,那么这条“二日反躁”,这个躁,就是胃不和则躁,烦躁,那么这说明什么呢?说明表多热,邪热盛,另外由于个体差异,这个病势传里迅速,所以在第二天的时候就有传里的预兆,人就是烦躁,那么这说明里头有热了。
里头有热更不能用火攻,而“凡熨其背”就是误治了。之所以搁个“反躁”说明它不是经常的,太阳病要发生传变不是在一两天里,这不是它的常态,一两天一般情况下它不传里。但也有特殊,这一条就是说胃伤多热的人,也是有基础的。所以说二日就有这种情形了。既然里头有热更不能用火攻,而“凡熨其背”的大夫就是非法治疗了。这个熨法是古人那个年代经常使用的治疗方法了,用砖或者瓦,把它烧热,拿布把它包裹好,也有搁醋的也有不搁醋的,在人身上熨,物理产生的热的力量使人出汗,这是古人用火攻的治疗方法之一。那么由于热的刺激而大汗出,它会达到这个效应。咱们前面讲过太阳病的发汗的度,发汗微似有汗的样子最佳,大汗出病不愈,表也不能解。反而由于热,“火热入胃”,本来胃就有热,又用火熨其背,火热同气相求,更使得有热,热上加热了,邪热更盛了,那么“火热入胃”,胃中水分由于大汗出而被夺去,胃中水竭,胃中干而不和,一定要躁烦而发谵语,所以躁烦,必发谵语。原来就躁,那么由于火热入胃,胃中干,那么躁更加重,以至于说胡话,谵语就是说胡话。

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